# 길랑-바레 증후군과 상행성 마비로 입원한 환자가 연속 침상 폐활량 측정을 받고 있다. 4시간 동안 노력성 폐활량(FVC)이 32 mL/kg에서 14 mL/kg으로 떨어졌고, 환자는 호흡곤란이 점점 심해진다고 호소한다. 우선 간호 조치는 무엇인가? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374915&lang=ko > language: ko > subject: NCLEX-RN > category: PA ## 문제 길랑-바레 증후군과 상행성 마비로 입원한 환자가 연속 침상 폐활량 측정을 받고 있다. 4시간 동안 노력성 폐활량(FVC)이 32 mL/kg에서 14 mL/kg으로 떨어졌고, 환자는 호흡곤란이 점점 심해진다고 호소한다. 우선 간호 조치는 무엇인가? ## 보기 1. 정기 모니터링 지속, 4시간 후 FVC 재사정. 2. 의사에 STAT 통보하고 삽관 준비; GBS에서 FVC < 15~20 mL/kg는 임박 호흡부전 시사이며 위기 전 선택적 삽관의 표준 적응증. **✔ 정답** 3. 횡격막 강화 위해 매시간 강화 폐활량 운동 권장. 4. GBS의 1차 치료로 고용량 IV 코르티코스테로이드 투여. **정답: 2** ## 해설 길랑-바레 증후군(GBS)에서 FVC가 15-20 mL/kg 미만이거나, 최대 흡기압이 -25 cm H2O보다 덜 음압이거나, 뇌신경/호흡 근력 약화가 진행되면 임박한 호흡부전을 시사한다. 표준 치료는 응급 상황이 되기 전에 예방적 기관 삽관을 하는 것이다. 선택지 1번은 악화 추세를 놓치고 있다. 선택지 3번은 탈수초화된 운동 신경을 강화시킬 수 없다. 선택지 4번은 틀렸다 — 코르티코스테로이드는 GBS에 효과적이지 않다; 질병 조절 치료는 혈장교환술 또는 IVIG이다. ## 심화 해설 GBS 두 NCLEX 함정: (1) "코르티코스테로이드 투여" — 잘못, GBS 치료는 plasmapheresis 또는 IVIG; (2) "FVC가 10 미만으로 떨어질 때까지 삽관 대기" — 잘못, 15~20 mL/kg에서 선택적 삽관이 생명 구함. 20/30/40 규칙(FVC < 20, NIF > -30, MIP < 40)이 호흡 악화 시사. ## 임상 시나리오 **GBS로 입원, 발에서 허벅지로 빠른 상행성 마비**. 침상 **FVC가 4시간에 32→14 mL/kg로 하강**. 환자가 새로운 호흡곤란 호소. 코드 상태 full code. ## 핵심 개념 - **Guillain-Barré 증후군(GBS)** — 상행성 마비를 동반한 급성 자가면역 탈수초 다발신경병증; 호흡부전이 사망 주원인. - **GBS의 FVC 모니터링** — 연속 침상 폐활량; FVC < 15~20 mL/kg는 임박 호흡부전과 선택적 삽관 적응증 시사. - **GBS 질병 수정 치료** — Plasmapheresis 또는 IVIG; 코르티코스테로이드는 효과 없음. ## 같은 주제 문제 - [A patient with severe contamination obsessive-compulsive disorder is starting exposure and…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372864&lang=ko) - [A nurse is providing HPV vaccine education to the parent of an 11-year-old at a routine we…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372865&lang=ko) - [An 82-year-old patient with moderate Alzheimer dementia becomes increasingly agitated, res…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372904&lang=ko) - [An adult patient has been seizing continuously for 6 minutes. The provider asks the nurse …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373126&lang=ko) - [Four patients arrive in the ED. Which patient presentation indicates a hypertensive EMERGE…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373127&lang=ko) - [A patient has a serum potassium of 2.8 mEq/L and a new order for IV potassium chloride 40 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373128&lang=ko) - [A patient on chronic phenytoin for seizure disorder reports new diplopia and unsteady gait…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373129&lang=ko) - [The night-shift nurse receives a telephone order from the on-call provider for "morphine 4…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373130&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374915&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374915&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374915&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374915&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374915&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._