# ギラン・バレー症候群と上行性麻痺で入院した患者に対し、経時的なベッドサイドスパイロメトリーを行っています。努力肺活量（FVC）が4時間で32 mL/kgから14 mL/kgに低下し、患者は息切れの増強を訴えています。優先すべき看護行為はどれですか？ > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374915&lang=ja > language: ja > subject: NCLEX-RN > category: PA ## 問題 ギラン・バレー症候群と上行性麻痺で入院した患者に対し、経時的なベッドサイドスパイロメトリーを行っています。努力肺活量（FVC）が4時間で32 mL/kgから14 mL/kgに低下し、患者は息切れの増強を訴えています。優先すべき看護行為はどれですか？ ## 選択肢 1. 定期監視継続、4時間後にFVC再評価。 2. 医師にSTAT通報し挿管準備；GBSでFVC < 15~20 mL/kgは切迫呼吸不全示唆で危機前選択的挿管の標準適応。 **✔ 正解** 3. 横隔膜強化のため毎時インセンティブスパイロメトリー奨励。 4. GBS第一選択治療として高用量IVコルチコステロイド投与。 **正解: 2** ## 解説 GBSでは、FVC ＜15-20 mL/kg、最大吸気圧が-25 cmH2Oより陰性度が小さい、または進行する球症状・呼吸筋力低下は、切迫した呼吸不全を示します。標準的な対応は、危機的状況になる前の選択的挿管です。選択肢1は悪化傾向を見落としています。選択肢3は脱髄した運動神経を強化できません。選択肢4は誤りです — 副腎皮質ステロイドはGBSには無効であり、疾患修飾治療は血漿交換またはIVIGです。 ## 詳細解説 GBS二つのNCLEX罠：(1)「コルチコステロイド投与」 — 誤り、GBS治療はplasmapheresisまたはIVIG；(2)「FVCが10未満まで挿管待機」 — 誤り、15~20 mL/kgでの選択的挿管が命を救う。20/30/40ルール(FVC < 20、NIF > -30、MIP < 40)が呼吸悪化を示唆。 ## 臨床シナリオ **GBSで入院、足から大腿への急速上行性麻痺**。床側**FVCが4時間で32→14 mL/kgに低下**。患者が新規呼吸困難訴え。コード状態フルコード。 ## 重要概念 - **Guillain-Barré症候群(GBS)** — 上行性麻痺を伴う急性自己免疫性脱髄性多発神経炎；呼吸不全が死亡主因。 - **GBSのFVC監視** — 連続床側肺活量；FVC < 15~20 mL/kgは切迫呼吸不全と選択的挿管適応示唆。 - **GBS疾患修飾療法** — Plasmapheresisまたは静注免疫グロブリン(IVIG)；コルチコステロイドは効果なし。 ## 同じテーマの問題 - [A patient with severe contamination obsessive-compulsive disorder is starting exposure and…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372864&lang=ja) - [A nurse is providing HPV vaccine education to the parent of an 11-year-old at a routine we…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372865&lang=ja) - [An 82-year-old patient with moderate Alzheimer dementia becomes increasingly agitated, res…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372904&lang=ja) - [An adult patient has been seizing continuously for 6 minutes. The provider asks the nurse …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373126&lang=ja) - [Four patients arrive in the ED. Which patient presentation indicates a hypertensive EMERGE…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373127&lang=ja) - [A patient has a serum potassium of 2.8 mEq/L and a new order for IV potassium chloride 40 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373128&lang=ja) - [A patient on chronic phenytoin for seizure disorder reports new diplopia and unsteady gait…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373129&lang=ja) - [The night-shift nurse receives a telephone order from the on-call provider for "morphine 4…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373130&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374915&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374915&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374915&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374915&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374915&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_