# 護理師正在教導一位剛開始每天服用levothyroxine 50微克以治療甲狀腺功能低下的個案。哪一個陳述顯示個案有正確的理解？

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> subject: NCLEX-RN  
> category: PPT

## 題目

護理師正在教導一位剛開始每天服用levothyroxine 50微克以治療甲狀腺功能低下的個案。哪一個陳述顯示個案有正確的理解？

## 選項

1. "我會將levothyroxine與早晨之鈣與綜合維他命一起服用，以免忘記。"
2. "我會於空腹早晨、早餐與其他藥物前30至60分鐘服用levothyroxine，並與鈣、鐵、制酸劑間隔至少4小時。" **✔ 正確答案**
3. "我會於睡前配合點心服用levothyroxine以避免胃部不適。"
4. "若我開始感到顫抖並體重下降，表示藥物以正確劑量發揮作用，我可以停掉下次血液檢查。"

**正確答案: 2**

## 解析

Levothyroxine衛教：空腹服用，於早餐前30至60分鐘服用；與鈣、鐵、制酸劑、質子幫浦抑制劑(PPI)、sucralfate間隔至少4小時（這些藥物會降低吸收）；並持續常規TSH監測。出現神經過敏/體重減輕/心悸等症狀表示過量補充（甲狀腺功能亢進），需要減少劑量並持續監測。

## 深入解析

「與晨間維他命同服」之陷阱為最常考之levothyroxine錯誤：鈣、鐵、鎂、制酸劑、PPI皆降低吸收。長期使用PPI之病人需重測TSH，因質子幫浦抑制隨時間降低levothyroxine吸收。

## 臨床情境

52歲**開始服用levothyroxine 50 mcg每日治療甲狀腺功能低下**。病人亦服用calcium carbonate、鐵、omeprazole與綜合維他命。護理師提供用藥衛教。

## 重要概念

- **Levothyroxine** — 甲狀腺功能低下用之合成T4；治療窗窄；吸收受食物與許多藥物影響。
- **吸收相互作用** — 鈣、鐵、鎂、制酸劑、sucralfate、PPI、大豆、纖維 — 與levothyroxine間隔至少4小時。
- **TSH監測** — 開始或調整劑量後6-8週重測；顫抖/心悸提示替代過量，需減量。

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