# 간호사가 갑상선기능저하증으로 새로 레보티록신 50 mcg 매일 복용을 시작한 환자에게 교육하고 있다. 환자의 다음 말 중 올바른 이해를 나타내는 것은?

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> language: ko  
> subject: NCLEX-RN  
> category: PPT

## 문제

간호사가 갑상선기능저하증으로 새로 레보티록신 50 mcg 매일 복용을 시작한 환자에게 교육하고 있다. 환자의 다음 말 중 올바른 이해를 나타내는 것은?

## 보기

1. "잊지 않게 levothyroxine을 아침 칼슘과 종합비타민과 함께 복용하겠습니다."
2. "levothyroxine을 빈 위에 아침 식사와 다른 약물 30~60분 전에 복용하고, 칼슘·철·제산제와 최소 4시간 분리하겠습니다." **✔ 정답**
3. "위장 불편 회피를 위해 취침 시 간식과 함께 levothyroxine 복용하겠습니다."
4. "초조하고 체중이 빠지면 약물이 적정 용량으로 작용하는 것이니 다음 혈액 검사를 중단해도 됩니다."

**정답: 2**

## 해설

레보티록신 복약 지도: 공복에 아침 식사 30~60분 전에 복용하고, 칼슘제, 철분제, 제산제, PPI, 수크랄페이트와 최소 4시간 간격을 두어야 합니다(이들은 흡수를 저해합니다). 정기적인 TSH 모니터링을 지속합니다. 초조감, 체중 감소, 심계항진 증상은 과잉 대체(갑상선기능항진증)를 시사하므로 용량을 감소하고 모니터링을 계속해야 합니다.

## 심화 해설

"아침 비타민과 함께" 함정이 가장 자주 출제되는 levothyroxine 오류: 칼슘·철·마그네슘·제산제·PPI 모두 흡수 감소. 만성 PPI 환자는 양성자 펌프 억제로 시간이 지나며 levothyroxine 흡수 감소해 TSH 재검 필요.

## 임상 시나리오

**52세, 갑상선기능저하증으로 levothyroxine 50 mcg 매일 시작**. 환자가 칼슘 카보네이트, 철, omeprazole, 종합비타민도 복용. 간호사가 약물 교육 제공.

## 핵심 개념

- **Levothyroxine** — 갑상선기능저하증용 합성 T4; 좁은 치료 창; 음식과 다수 약물에 흡수 영향.
- **흡수 상호작용** — 칼슘, 철, 마그네슘, 제산제, sucralfate, PPI, 콩, 섬유 — levothyroxine과 최소 4시간 분리.
- **TSH 모니터링** — 시작 또는 용량 변경 후 6~8주에 재검; 초조/심계항진은 과치환 시사로 용량 감소 필요.

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