# 一位清醒且定向感正常的轉移性癌症病人表示：「即使我的家人希望我繼續嘗試，我也不想再接受任何化療。」家屬要求護理師凌駕病人的決定。護理師的哪項回應最能體現《病人權利法案》？

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> subject: NCLEX-RN  
> category: MOC

## 題目

一位清醒且定向感正常的轉移性癌症病人表示：「即使我的家人希望我繼續嘗試，我也不想再接受任何化療。」家屬要求護理師凌駕病人的決定。護理師的哪項回應最能體現《病人權利法案》？

## 選項

1. "我會與腫瘤科醫師討論恢復化療，因為您的家屬擔心您。"
2. "這是困難的情境。只要您具決策能力，即使家人不同意，您仍有拒絕治療之權利。我會支持您的決定，必要時協助安排家庭會議。" **✔ 正確答案**
3. "您應該聽家人的，因為他們長期最了解您的狀況。"
4. "您的配偶簽署同意書後，無論您怎麼說，化療都會恢復。"

**正確答案: 2**

## 解析

根據《病人權利法案》，一位清醒且有決策能力的病人擁有絕對的拒絕治療權——家屬不能凌駕。護理師應透過確認此權利、支持其決定，並在必要時提供家庭會議來進行倡導。選項1、3、4侵犯了自主權。配偶不能凌駕有行為能力的病人（選項4）——代理人授權只有在病人依預立醫療指示失去決策能力時才會啟動。

## 深入解析

自主權為病人權利法案之核心。對某一決定之能力應就該決定評估(清楚+理解風險/利益/替代+表達選擇)。即使末期疾病或家庭壓力，具能力成人仍保有拒絕權。護理師角色為倡導者，非執行者。

## 臨床情境

具**意識清楚與決策能力**之成人病人；轉移性癌症。病人拒絕進一步化療；家屬請護理師推翻決定。護理師依**病人權利法案**原則。

## 重要概念

- **病人權利法案** — 源自AHA之權利，包括知情同意、拒絕治療、隱私、預立指示、疼痛管理與病歷取得。
- **拒絕治療權** — 具能力之成人病人可拒絕任何治療，即使是維生治療；家屬無法推翻。
- **決策能力** — 按決定評估：清楚、理解風險/利益/替代、穩定表達選擇；每項決定皆需重新評估。

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