# 의식이 명료하고 지남력이 있는 전이성 암 환자가 “가족들은 계속 치료를 받기를 원하지만, 저는 더 이상 항암화학요법을 받고 싶지 않습니다”라고 말한다. 가족들은 간호사에게 환자의 결정을 무시하라고 요구한다. 환자 권리 장전에 가장 잘 부합하는 간호사의 응답은 무엇인가?

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> language: ko  
> subject: NCLEX-RN  
> category: MOC

## 문제

의식이 명료하고 지남력이 있는 전이성 암 환자가 “가족들은 계속 치료를 받기를 원하지만, 저는 더 이상 항암화학요법을 받고 싶지 않습니다”라고 말한다. 가족들은 간호사에게 환자의 결정을 무시하라고 요구한다. 환자 권리 장전에 가장 잘 부합하는 간호사의 응답은 무엇인가?

## 보기

1. "가족이 걱정하니 항암화학요법 재개를 종양내과 의사와 의논하겠습니다."
2. "어려운 상황입니다. 의사결정 능력이 있는 한, 가족이 동의하지 않더라도 치료 거부 권리가 있습니다. 결정을 지지하고 원하시면 가족 회의를 도와드리겠습니다." **✔ 정답**
3. "가족이 장기적으로 가장 잘 아시니 가족 말씀을 들으셔야 합니다."
4. "배우자가 동의서에 서명하시면 환자 진술과 무관하게 항암화학요법이 재개됩니다."

**정답: 2**

## 해설

의사 결정 능력이 있는 의식 명료한 환자는 환자 권리 장전 하에 치료를 거부할 절대적인 권리를 가지며, 가족이 이를 무시할 수 없습니다. 간호사는 그 권리를 인정하고 결정을 지지하며, 도움이 된다면 가족 회의를 제안함으로써 환자를 옹호합니다. 선택지 1, 3, 4는 자율성을 침해합니다. 배우자는 의사 결정 능력이 있는 환자의 결정을 무시할 수 없으며(4), 대리인 권한은 사전 의향서에 따라 환자가 결정 능력을 상실할 때만 활성화됩니다.

## 심화 해설

자율성은 환자 권리장전의 핵심. 한 결정에 대한 능력은 그 결정에 대해 사정해야 함(명료+위험·이익·대안 이해+선택 표현). 말기 질환·가족 압박이 있어도 능력 있는 성인은 거부권 보유. 간호사는 옹호자, 집행자 아님.

## 임상 시나리오

**명료한 의식·의사결정 능력 보유 성인**; 전이성 암. 환자가 추가 항암화학요법 거부; 가족이 결정 무효 요청. 간호사가 **환자 권리장전** 원칙 사용.

## 핵심 개념

- **환자 권리장전** — AHA 기반 권리로 정보 동의·치료 거부·사생활·사전의료의향서·통증 관리·기록 접근 포함.
- **치료 거부 권리** — 능력 있는 성인은 어떤 치료든, 생명 유지 치료라도 거부 가능; 가족 무효화 불가.
- **의사결정 능력** — 결정별 사정: 명료, 위험·이익·대안 이해, 안정적 선택; 각 결정마다 재사정.

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## 다른 언어로 보기

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