# 一名護理師正準備對一位75歲肺水腫病人靜脈推注 furosemide 80 mg。醫囑未指定速率。護理師應採取哪項最適當的行動？ > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374910&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PA ## 題目 一名護理師正準備對一位75歲肺水腫病人靜脈推注 furosemide 80 mg。醫囑未指定速率。護理師應採取哪項最適當的行動？ ## 選項 1. 以快速靜脈推注方式於30秒內給藥，以促進急性肺水腫的立即利尿。 2. 為降低耳毒性風險,以不超過4 mg/分鐘(80 mg = 至少20分鐘)的速率IV給藥。 **✔ 正確答案** 3. 暫停給藥並聯繫醫師澄清給藥速率，因為在未指定速率的情況下給藥不安全。 4. 將劑量稀釋於50 mL的5% dextrose溶液中，並在5分鐘內給藥，以最大化利尿速率。 **正確答案: 2** ## 解析 Furosemide 靜脈注射速率 — 耳毒性預防 快速靜脈注射環形利尿劑是耳毒性（耳鳴、暫時性或永久性聽力喪失）的主要危險因子。成人推注給藥的建議最高速率為 4 mg/min — 對於 80 mg 的劑量，這意味著至少需 20 分鐘（或採連續輸注）。腎功能不全、併用氨基糖苷類抗生素、老年病人或原先已有聽力喪失時，高劑量靜脈環形利尿劑會進一步增加風險。Furosemide 不應與葡萄糖在同一注射器中混合（相容性問題），且與多種藥物不相容 — 給藥前後需沖洗管路。護理師不應因缺少速率資訊而停用此重要藥物；標準速率已有明確規定，可依機構政策執行。在 30 秒內快速推注有耳毒性風險。治療期間病人應使用心臟監測器，每小時監測輸出入量、血壓及脈搏血氧飽和度。 ## 深入解析 為何選2 Loop利尿劑快速IV是耳毒性(耳鳴·暫時/永久聽力下降)主要風險因子。建議最大速率4 mg/分鐘(80 mg = 至少20分鐘)。腎功能下降·併用胺基醣苷類·老人·基礎聽力下降風險倍增。不可與D5W混合於同一注射器·與多種藥物不相容 — 前後flush。 護理判斷 重要藥物的速率資訊缺失時:套用標準速率(4 mg/分鐘)·機構政策安全給藥,不保留。一般疑問可同時通報醫師。 誤答分析 1:30秒推注引起耳毒性風險·違反標準。3:與葡萄糖直接混合·5分鐘輸注超過4 mg/分鐘極限·並有相容性問題。4:肺水腫個案保留藥物會造成傷害 — 應套用標準速率立即給藥+機構政策。 監測 心電圖監測·每小時I/O·BP·pulse ox·聽力變化·耳鳴主訴·肌肉抽搐。 ## 重要概念 - **IV bolus速率** — IV藥每分鐘給予速度。過快會增加副作用風險。Furosemide 4 mg/分鐘·KCl 10 mEq/小時·vancomycin >60分鐘·morphine緩慢等各藥有標準。 - **Flush程序** — IV路徑給藥前後以生理食鹽水沖洗管路的程序。避免藥物相容性問題·去除殘留藥物·確保正確劑量送達。 - **持續輸注** — 以IV pump維持固定速率持續注入。高劑量furosemide·heparin·insulin·昇壓劑·TPN等使用。較bolus穩定。 ## 相同主題題目 - [A nurse is reviewing the morning lab results for an adult client receiving warfarin for at…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360515&lang=zh-tw) - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=zh-tw) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=zh-tw) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=zh-tw) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=zh-tw) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=zh-tw) - [An 80-year-old male with heart failure is prescribed digoxin 0.125 mg daily. During mornin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372686&lang=zh-tw) - [A 38-year-old female with rheumatoid arthritis is being discharged with a new prescription…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372687&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374910&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374910&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374910&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374910&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374910&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_