# 간호사가 폐부종이 있는 75세 대상자에게 푸로세마이드 80 mg 정맥 볼루스 투여를 준비하고 있다. 처방에 투여 속도가 명시되어 있지 않다. 간호사가 취해야 할 가장 적절한 행동은 무엇인가? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374910&lang=ko > language: ko > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PA ## 문제 간호사가 폐부종이 있는 75세 대상자에게 푸로세마이드 80 mg 정맥 볼루스 투여를 준비하고 있다. 처방에 투여 속도가 명시되어 있지 않다. 간호사가 취해야 할 가장 적절한 행동은 무엇인가? ## 보기 1. 급성 폐부종에 대한 즉각적인 이뇨를 촉진하기 위해 30초 동안 급속 정맥 주입으로 용량을 투여한다. 2. ototoxicity 위험을 줄이기 위해 4 mg/min 이하 속도(80 mg = 최소 20분)로 IV 투여한다. **✔ 정답** 3. 지정된 속도 없이 투여하는 것은 안전하지 않기 때문에 용량을 보류하고 의사에게 연락하여 속도를 확인한다. 4. 이뇨 속도를 최대화하기 위해 용량을 5% 포도당 용액 50mL에 희석하여 5분에 걸쳐 투여한다. **정답: 2** ## 해설 푸로세마이드 정맥 투여 속도 - 이독성 예방. 고리 이뇨제의 빠른 정맥 투여는 이독성(이명, 일시적 또는 영구적 청력 상실)의 주요 위험 요소입니다. 성인 볼루스 투여 시 권장 최대 속도는 4 mg/min이며, 80 mg 용량의 경우 최소 20분 이상(또는 지속적 주입) 투여해야 합니다. 신장애, 아미노글리코사이드 병용, 고령 환자 또는 기존 청력 상실이 있는 경우 고용량 정맥 고리 이뇨제 투여는 위험을 더욱 증가시킵니다. 푸로세마이드는 동일 주사기에서 포도당과 혼합해서는 안 되며(호환성 문제), 많은 약물과 부적합하므로 투여 전후에 생리식염수로 플러시해야 합니다. 간호사는 속도 정보 누락으로 중요한 약물을 보류해서는 안 됩니다. 표준 속도는 잘 알려져 있으며 기관 정책을 적용할 수 있습니다. 30초 이내에 밀어 넣으면 이독성 위험이 있습니다. 치료 중 환자는 심장 모니터를 착용하고 시간당 섭취량/배설량(I/O), 혈압, 맥박 산소포화도를 측정해야 합니다. ## 심화 해설 왜 정답이 2번인가 Loop 이뇨제의 빠른 IV 투여는 ototoxicity(이명·일시적/영구적 청력 손실)의 주된 위험 요인. 권장 최대 속도 4 mg/min(80 mg 용량 → 최소 20분 이상). 신기능 저하·aminoglycoside 병용·노인·기저 청력 손실은 위험 가중. furosemide IV는 D5W와 같은 syringe 혼합 금지(호환성 문제), 많은 약물과 incompatible — 전후 flush. 간호 판단 중요 약물의 rate 정보 누락 시: 표준 속도(4 mg/min)·기관 정책 적용하여 hold 없이 안전하게 투여. 단, 일반적 의문 발생 시 처방의 통보 병행. 오답 분석 1번: 30초 push는 ototoxicity 위험·표준 위반. 3번: dextrose와 직접 혼합·5분 infusion은 4 mg/min 한계 초과 + 호환성 문제. 4번: 폐부종 환자에서 약물 hold는 환자 위해 — 표준 속도 적용해 즉시 투여 + 기관 정책 따름. 모니터링 cardiac monitor·시간별 I/O·BP·pulse ox·청력 변화·이명 호소·근육 경련. ## 핵심 개념 - **IV bolus rate** — IV 약물의 분당 투여 속도. 너무 빠르면 부작용 위험. furosemide 4 mg/min·KCl 10 mEq/hr·vancomycin >60min·morphine 천천히 등 약물별 표준이 있다. - **flushing 절차** — IV line에 약물 투여 전후 saline으로 line 통과시키는 절차. 약물 호환성 문제·잔류 약물 제거·정확한 dose 전달 보장. - **continuous infusion** — IV pump으로 일정 속도 지속 주입. 고용량 furosemide·heparin·insulin·vasopressor·TPN 등에서 사용. bolus보다 안정적 약효. ## 같은 주제 문제 - [A nurse is reviewing the morning lab results for an adult client receiving warfarin for at…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360515&lang=ko) - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=ko) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=ko) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=ko) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=ko) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=ko) - [An 80-year-old male with heart failure is prescribed digoxin 0.125 mg daily. During mornin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372686&lang=ko) - [A 38-year-old female with rheumatoid arthritis is being discharged with a new prescription…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372687&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374910&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374910&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374910&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374910&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374910&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._