# 고혈압으로 히드로클로로티아지드(HCTZ) 25 mg을 매일 아침 경구 복용하도록 새로 처방받은 55세 환자에게 퇴원 교육을 제공하고 있다. 환자의 어떤 진술이 추가 교육이 필요함을 나타내는가? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374909&lang=ko > language: ko > subject: Medical Emergencies > category: PA ## 문제 고혈압으로 히드로클로로티아지드(HCTZ) 25 mg을 매일 아침 경구 복용하도록 새로 처방받은 55세 환자에게 퇴원 교육을 제공하고 있다. 환자의 어떤 진술이 추가 교육이 필요함을 나타내는가? ## 보기 1. "이 약은 햇빛에 더 민감해질 수 있어서 자외선 차단제와 챙이 넓은 모자를 사용할 거예요." 2. "근육 경련·쇠약·두근거림이 생기면 칼륨이 낮아진 것일 수 있으니 의사에게 알릴 거예요." 3. "이 약이 요산을 올릴 수 있으니 새로운 관절통이나 부종을 보고할 거예요." 4. "저녁 9시에 식사와 함께 복용해서 약이 밤에 가장 활동적이게 할 거예요." **✔ 정답** **정답: 4** ## 해설 HCTZ 교육 우선순위 히드로클로로티아지드는 원위세뇨관에서 Na/Cl 공동수송체를 억제하는 티아지드계 이뇨제이며 고혈압의 1차 치료제다. 중요한 교육사항: 야간뇨와 수면 장애를 예방하기 위해 아침에 복용한다; 전해질 관련 증상이 나타나면 보고한다: 저칼륨혈증(근경련, 쇠약, 심계항진, 부정맥), 저나트륨혈증(두통, 혼란, 노인 낙상), 저마그네슘혈증; 고칼슘혈증은 예상되지만(골다공증에서 임상적으로 사용됨) 뼈 통증, 신장 결석이 있으면 보고한다; 고요산혈증/통풍 발작을 보고한다; 경미한 고혈당이 예상되며(당뇨병에서 중요); 광과민성 때문에 자외선 차단제를 사용한다; 설폰아미드 알레르기 확인. 야간뇨 때문에 저녁 복용은 잘못된 것이다. 혈압에 대한 치료 효과는 2~4주가 걸린다. ## 심화 해설 왜 정답이 2번인가 HCTZ는 distal convoluted tubule의 Na/Cl symporter를 억제하는 티아지드 이뇨제로 HTN 1차 약물. 아침 복용이 표준 — 밤에 복용하면 야뇨증으로 수면 방해. 환자가 "9시 저녁식사와 함께 복용해 밤에 활성"이라고 한 것은 잘못된 이해 — 추가 교육 필요. 정확한 환자 이해(오답) 1번: 광과민성으로 sunscreen·모자 사용 — 정확. 3번: 근육 경련·쇠약·두근거림은 hypokalemia 신호로 보고 — 정확. 4번: 관절통·부종은 hyperuricemia/통풍 신호로 보고 — 정확. HCTZ 부작용 핵심 (1) 전해질: K+↓·Mg++↓·Na+↓·Ca++↑(loop와 반대 — 골다공증에 활용), (2) 대사: hyperglycemia·hyperuricemia·hyperlipidemia, (3) 기타: 광과민성·sulfa allergy cross-reactivity·임신 위험·발기부전. BP 효과는 2~4주에 발현. ## 핵심 개념 - **HCTZ** — 하이드로클로로티아지드. 티아지드 이뇨제. distal convoluted tubule Na/Cl symporter 억제. HTN 1차 약물·경증 edema. 부작용: K+↓·Mg++↓·Na+↓·Ca++↑·UA↑·glucose↑·sulfa allergy·photosensitivity. - **thiazide vs loop 칼슘** — 티아지드는 Ca++ 재흡수 증가 → hypercalcemia (골다공증·고칼슘뇨증에 활용). loop는 Ca++ 배설 증가 → hypocalcemia (고칼슘혈증 치료에 활용). 정반대. - **photosensitivity** — 약물에 의한 광 과민. 햇빛 노출 시 발진·홍반·화상 유사 반응. 티아지드·tetracycline·fluoroquinolone·sulfa·amiodarone·NSAIDs에서 흔함. SPF 30+·모자·긴 옷·peak hour 회피. ## 같은 주제 문제 - [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=ko) - [A 68-year-old client with COPD is admitted with shortness of breath and SpO2 86% on room a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362940&lang=ko) - [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=ko) - [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=ko) - [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=ko) - [A 76-year-old female with chronic heart failure and atrial fibrillation receives digoxin 0…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374883&lang=ko) - [A 70-year-old client on long-term digoxin therapy reports new yellow-green halos around li…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374884&lang=ko) - [A 58-year-old client with type 2 diabetes mellitus and migraine prophylaxis is taking prop…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374893&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374909&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374909&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374909&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374909&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374909&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._