# Một bệnh nhân nữ 76 tuổi bị suy tim mạn tính và rung nhĩ đang dùng digoxin 0.125 mg đường uống mỗi ngày. Trước khi cho dùng liều buổi sáng, phát hiện đánh giá nào sau đây yêu cầu điều dưỡng phải TẠM NGƯNG liều và báo cho bác sĩ?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374883&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Medical Emergencies  
> category: PA

## Câu hỏi

Một bệnh nhân nữ 76 tuổi bị suy tim mạn tính và rung nhĩ đang dùng digoxin 0.125 mg đường uống mỗi ngày. Trước khi cho dùng liều buổi sáng, phát hiện đánh giá nào sau đây yêu cầu điều dưỡng phải TẠM NGƯNG liều và báo cho bác sĩ?

## Lựa chọn

1. Phù mắt cá hai bên nhẹ, không thay đổi so với hôm qua
2. Huyết áp 128/76 mmHg ở tư thế ngồi
3. Mạch mu chân 2+ hai bên, tái đầy mao mạch dưới 3 giây
4. Mạch đỉnh 54 lần/phút khi nghe trong một phút trọn **✔ Đáp án đúng**

**Đáp án đúng: 4**

## Giải thích

Tại sao mạch mỏm 54 nhịp/phút cần tạm ngưng liều
Digoxin làm chậm dẫn truyền nhĩ thất; trước mỗi liều, điều dưỡng đo mạch mỏm trong một phút đầy đủ và tạm ngưng liều nếu nhịp mạch dưới ngưỡng do cơ sở quy định (thường là

## Giải thích chuyên sâu

Bước 1 — Đánh giá trước liều
Mạch đỉnh trong MỘT PHÚT TRỌN là chuẩn đánh giá trước mỗi liều digoxin. Bắt mạch quay có thể bỏ sót pulse deficit ở rung nhĩ. Người lớn: GIỮ nếu HR

## Tình huống lâm sàng

Tình huống lâm sàng
Người bệnh sống tại nhà với con gái trưởng thành. Lịch sáng: thuốc uống cùng bữa sáng. Điều dưỡng là RN chăm sóc tại nhà thực hiện kiểm tra dùng thuốc hằng ngày.

## Khái niệm chính

- **Quy tắc mạch đỉnh trước liều digoxin** — Nghe mạch đỉnh trong một phút trọn trước mỗi liều digoxin. Người lớn: GIỮ nếu
- **Chữ viết tắt HALOS độc tính** — Headache, Anorexia, Lethargy, thay đổi Ocular (quầng vàng-xanh quanh đèn, mờ mắt), triệu chứng GI (buồn nôn, nôn, tiêu chảy). Nhận biết sớm để phòng rối loạn nhịp nguy hiểm tính mạng.
- **Khoảng điều trị digoxin** — Huyết thanh 0,5-2,0 ng/mL. Chỉ số điều trị hẹp. Nguy cơ độc tăng khi hạ K, hạ Mg, suy giáp, tuổi cao, suy thận và tương tác thuốc (amiodarone, verapamil, quinidine).

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=vi)
- [A 68-year-old client with COPD is admitted with shortness of breath and SpO2 86% on room a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362940&lang=vi)
- [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=vi)
- [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=vi)
- [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=vi)
- [A 70-year-old client on long-term digoxin therapy reports new yellow-green halos around li…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374884&lang=vi)
- [A 58-year-old client with type 2 diabetes mellitus and migraine prophylaxis is taking prop…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374893&lang=vi)
- [A 60-year-old client started on lisinopril 10 mg orally daily for newly diagnosed hyperten…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374901&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374883&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374883&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374883&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374883&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374883&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._