# 精神科住院單位之病人變得越來越躁動 — 來回踱步、提高音量、握緊拳頭但目前未出手攻擊。哪些去激化行動護理師應執行？請選擇所有適用項目。

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> language: zh-TW  
> subject: Psychosocial Integrity  
> category: PSI

## 題目

精神科住院單位之病人變得越來越躁動 — 來回踱步、提高音量、握緊拳頭但目前未出手攻擊。哪些去激化行動護理師應執行？請選擇所有適用項目。

1

提供足夠個人空間(至少一臂以上)、不擋住出口，並確保自己與病人均有清楚之出路。

2

維持平靜低沉之聲調，使用簡單、簡短、非對抗性之語言；提供病人選擇以恢復控制感。

3

立即使用身體約束以防止情況升級，因為一旦病人開始踱步並握緊拳頭，言語安撫就不太可能有效。

4

依流程提供PRN藥物(如口服lorazepam)以自願接受為目標，將其定位為協助而非控制。

5

將其他病人移開以減少刺激，安靜要求額外人力支援，並讓團隊於安全距離可見以為後援。

## 解析

去激化：平靜低沉聲調、簡單語言、提供選擇、足夠個人空間、不擋出口、減少刺激、要求團隊後援、自願PRN藥物。選項4錯誤 — 身體約束為最後手段而非首先；依Joint Commission與CMS標準應先嘗試言語去激化、環境修正、自願藥物。

## 深入解析

「言語去激化優先」為最常考之NCLEX精神科考點之一。約束為言語/環境/自願介入失敗後之最後手段。「出口可達」規則保護員工與病人雙方 — 絕不擋住門，並確保病人於焦慮釋放時有後退空間。

## 臨床情境

**精神科住院成人病人**：來回踱步、提高音量、**握緊拳頭但目前未出手攻擊**。其他病人在環境中。護理師依最少限制原則帶領團隊進行去激化。

## 重要概念

- **言語去激化** — 對躁動之第一線回應：平靜聲調、簡單語言、選擇、認可、個人空間。
- **約束為最後手段** — 僅於言語與自願介入失敗且傷害風險迫近時使用；伴隨醫師醫囑與持續監測。
- **出口可達原則** — 護理師與病人皆須有清楚之出路；護理師永遠不擋住門。

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