# Một bệnh nhân tại khoa nội trú tâm thần đang trở nên kích động ngày càng tăng — đi đi lại lại, cao giọng, nắm chặt tay nhưng hiện chưa tấn công. Điều dưỡng nên thực hiện những hành động giảm leo thang nào? Chọn tất cả các đáp án phù hợp.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374880&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Psychosocial Integrity  
> category: PSI

## Câu hỏi

Một bệnh nhân tại khoa nội trú tâm thần đang trở nên kích động ngày càng tăng — đi đi lại lại, cao giọng, nắm chặt tay nhưng hiện chưa tấn công. Điều dưỡng nên thực hiện những hành động giảm leo thang nào? Chọn tất cả các đáp án phù hợp.

1

Cung cấp không gian cá nhân đủ (ít nhất một cánh tay), không chặn lối ra và đảm bảo cả bạn và bệnh nhân đều có lối thoát rõ ràng khỏi phòng.

2

Duy trì giọng trầm tĩnh, dùng ngôn ngữ đơn giản, ngắn, không đối kháng; cho bệnh nhân các lựa chọn để khôi phục cảm giác kiểm soát.

3

Áp dụng biện pháp hạn chế vận động ngay lập tức để ngăn chặn sự leo thang, vì biện pháp làm dịu bằng lời nói khó có hiệu quả khi bệnh nhân đang đi đi lại lại và nắm chặt tay.

4

Đề nghị thuốc PRN (như lorazepam uống) theo phác đồ với mục tiêu chấp nhận tự nguyện, đóng khung là sự giúp đỡ chứ không phải kiểm soát.

5

Di chuyển các bệnh nhân khác đi xa để giảm kích thích, yên lặng yêu cầu hỗ trợ thêm và giữ nhóm hiển thị ở khoảng cách an toàn để dự phòng.

## Giải thích

Giảm leo thang: giọng nói bình tĩnh, nhẹ nhàng; sử dụng ngôn ngữ đơn giản; đưa ra các lựa chọn; giữ khoảng cách cá nhân thích hợp; không chặn lối thoát; giảm kích thích; yêu cầu sự hỗ trợ của nhóm; đề nghị dùng thuốc PRN một cách tự nguyện. Lựa chọn 3 là sai — kiềm chế thể chất là biện pháp CUỐI CÙNG, không phải đầu tiên; cần thử các biện pháp trấn an bằng lời nói, điều chỉnh môi trường và dùng thuốc tự nguyện trước, theo tiêu chuẩn của Joint Commission và CMS.

## Giải thích chuyên sâu

Nguyên tắc "Giảm leo thang ngôn từ trước" là một trong các điểm tâm thần NCLEX hay được hỏi nhất. Cố định đến sau cùng sau khi can thiệp ngôn từ/môi trường/tự nguyện thất bại. Quy tắc "tiếp cận lối ra" bảo vệ cả nhân viên và bệnh nhân — không bao giờ chặn cửa, đảm bảo bệnh nhân có không gian để rút lui khi lo lắng được giải tỏa.

## Tình huống lâm sàng

**Bệnh nhân tâm thần nội trú**: đi lại, lớn tiếng, **nắm chặt tay nhưng hiện không tấn công**. Có bệnh nhân khác trong khu. Điều dưỡng dẫn dắt nhóm trong giảm leo thang theo nguyên tắc ít hạn chế.

## Khái niệm chính

- **Giảm leo thang ngôn từ** — Phản ứng đầu tay với kích động: giọng trầm tĩnh, ngôn ngữ đơn giản, lựa chọn, công nhận, không gian cá nhân.
- **Cố định là phương sách cuối** — Chỉ dùng khi can thiệp ngôn từ và tự nguyện thất bại và nguy cơ tổn hại sắp xảy ra; với y lệnh bác sĩ và theo dõi liên tục.
- **Nguyên tắc tiếp cận lối ra** — Cả điều dưỡng và bệnh nhân phải có lối thoát rõ ràng; điều dưỡng không bao giờ chặn cửa.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A patient with bipolar I disorder on chronic lithium therapy presents to the ED after seve…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372860&lang=vi)
- [A patient with severe contamination obsessive-compulsive disorder is starting exposure and…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372864&lang=vi)
- [A 19-year-old patient is admitted with severe anorexia nervosa: BMI 13.5, heart rate 38, B…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373260&lang=vi)
- [A 28-year-old woman is at her 6-week postpartum visit. The Edinburgh Postnatal Depression …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374202&lang=vi)
- [A nurse working in a trauma-informed care (TIC) framework is caring for a patient with a h…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374923&lang=vi)
- [A nurse is using motivational interviewing (MI) to help a patient consider changing alcoho…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374931&lang=vi)
- [A client on day 7 of unfractionated heparin for DVT shows a platelet drop from 245 to 95 t…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374971&lang=vi)
- [A client on apixaban for atrial fibrillation presents with intracerebral hemorrhage 90 min…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374979&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374880&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374880&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374880&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374880&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374880&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._