# 精神科入院病棟の患者が次第に焦燥 — 歩き回り、声を上げ、拳を握るが現在攻撃せず。看護師が実施すべきde-escalation行動はどれですか？該当するものをすべて選択。

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> language: ja  
> subject: Psychosocial Integrity  
> category: PSI

## 問題

精神科入院病棟の患者が次第に焦燥 — 歩き回り、声を上げ、拳を握るが現在攻撃せず。看護師が実施すべきde-escalation行動はどれですか？該当するものをすべて選択。

1

十分な個人空間提供(少なくとも腕一本分以上)、出口を塞がず、自分も患者も部屋を出る明確な経路確保。

2

静かで低い声のトーン維持、簡潔で短い非対立的言語使用；統制感回復のため患者に選択肢提供。

3

患者が歩き回り、拳を握りしめている場合、口頭での対応が効果的とは考えにくいため、事態の悪化を防ぐために直ちに身体拘束を行う。

4

自発的受容目的でプロトコル通りPRN薬剤(経口lorazepam等)提供、統制でなく助けとしてフレーミング。

5

刺激軽減のため他患者を移動、静かに追加スタッフ支援要請、バックアップのため安全距離からチームを見える状態に。

## 解説

De-escalation：静かな低声、簡単な言語、選択肢提供、十分な個人空間、出口を塞がず、刺激軽減、チームバックアップ要請、自発的PRN薬剤提供。選択肢4誤り — 身体抑制は最初でなく最終手段；Joint CommissionとCMS基準に従い言語的de-escalation、環境修正、自発的薬剤を先に試す。

## 詳細解説

「言語的de-escalation先」原則は最頻出NCLEX精神ポイントの一つ。抑制は言語/環境/自発的介入失敗後最後。「出口アクセス」ルールはスタッフと患者両方を保護 — 絶対にドアを塞がず、不安解消時に患者が後退できる空間を確保。

## 臨床シナリオ

**入院精神科病棟成人患者**：歩き回り、声を上げ、**拳を握るが現在攻撃せず**。他の患者が環境内に。看護師が最小制限原則に従いチームをde-escalationで導く。

## 重要概念

- **言語的de-escalation** — 焦燥への第一線対応：静かな声、簡単な言語、選択肢、検証、個人空間。
- **最終手段としての抑制** — 言語的・自発的介入失敗かつ害のリスク切迫時のみ；医師指示と継続監視伴う。
- **出口アクセス原則** — 看護師と患者両方が出口への明確な経路を持つ；看護師は絶対にドアを塞がない。

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