# Một điều dưỡng đang hướng dẫn một bệnh nhân mới bắt đầu dùng metoprolol 25 mg hai lần mỗi ngày để điều trị tăng huyết áp. Những câu nào nên được đưa vào hướng dẫn cho bệnh nhân? Chọn tất cả các câu phù hợp.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374879&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Pharmacological and Parenteral Therapies  
> category: PPT

## Câu hỏi

Một điều dưỡng đang hướng dẫn một bệnh nhân mới bắt đầu dùng metoprolol 25 mg hai lần mỗi ngày để điều trị tăng huyết áp. Những câu nào nên được đưa vào hướng dẫn cho bệnh nhân? Chọn tất cả các câu phù hợp.

1

"Đo mạch trước mỗi liều; nếu dưới 60 nhịp/phút hoặc bạn cảm thấy chóng mặt, hoãn liều và gọi bác sĩ trước khi dùng liều tiếp."

2

"Bạn có thể trải nghiệm mệt mỏi, lạnh tay chân hoặc rối loạn tình dục; báo các triệu chứng phiền nhưng không tự ngừng."

3

"KHÔNG ngừng metoprolol đột ngột; ngừng đột ngột có thể gây tăng HA hồi ứng, nhịp nhanh, đau thắt ngực hoặc thậm chí NMCT. Giảm liều phải có giám sát bởi bác sĩ."

4

"Đứng dậy chậm từ tư thế ngồi hoặc nằm để giảm tụt HA tư thế và chóng mặt; đặc biệt quan trọng trong vài tuần đầu."

5

Nếu bạn thấy mệt mỏi, yếu ớt hoặc chóng mặt, hãy ngừng dùng metoprolol ngay lập tức và liên hệ với bác sĩ của bạn vì những triệu chứng này có thể chỉ ra một vấn đề tim nghiêm trọng.

## Giải thích

Hướng dẫn cho bệnh nhân dùng thuốc chẹn beta: kiểm tra mạch và ngừng thuốc nếu HR < 60 hoặc có triệu chứng (chóng mặt), KHÔNG BAO GIỜ ngừng thuốc đột ngột (nguy cơ tăng huyết áp hồi ứng, nhịp tim nhanh, đau thắt ngực, nhồi máu cơ tim), dự đoán trước và báo cáo tình trạng mệt mỏi/đầu chi lạnh/rối loạn chức năng tình dục mà không tự ý ngừng thuốc, và đứng dậy từ từ để tránh hạ huyết áp tư thế. Lựa chọn 5 là nguy hiểm — bảo bệnh nhân tự ý ngừng thuốc chẹn beta khi cảm thấy mệt là NGUYÊN NHÂN CHÍNH XÁC gây biến chứng nhồi máu cơ tim hồi ứng. Cần giảm liều dần dưới sự giám sát.

## Giải thích chuyên sâu

Điểm giáo dục thuốc chẹn beta hay được hỏi nhất là "KHÔNG ngừng đột ngột". Bệnh nhân dùng thuốc chẹn beta cho HTN, đau thắt ngực, sau NMCT hoặc HF có nguy cơ hồi ứng; thuốc phải được giảm dần. Co thắt phế quản ở người hen cũng có thể được hỏi — thuốc chẹn beta không chọn lọc (propranolol) tránh ở hen; chọn lọc tim (metoprolol, atenolol) ưu tiên nhưng vẫn thận trọng.

## Tình huống lâm sàng

**55 tuổi bắt đầu metoprolol 25 mg hai lần/ngày cho tăng HA**. Bệnh nhân hỏi cách dùng thuốc, theo dõi gì và tránh gì. Điều dưỡng cung cấp giáo dục thuốc toàn diện.

## Khái niệm chính

- **Metoprolol** — Thuốc chẹn beta-1 chọn lọc tim cho HTN, đau thắt ngực, HF và sau NMCT; kiểm HR và HA trước mỗi liều.
- **Hồi ứng thuốc chẹn beta** — Ngừng đột ngột gây tăng HA hồi ứng, nhịp nhanh, đau thắt ngực hoặc NMCT; cần giảm liều.
- **Tiêu chí hoãn** — Hoãn nếu HR < 60 hoặc tụt HA có triệu chứng; báo bác sĩ trước liều tiếp.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A nurse is programming a high-alert IV medication on a smart infusion pump. Which actions …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372863&lang=vi)
- [A patient has a serum potassium of 2.8 mEq/L and a new order for IV potassium chloride 40 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373128&lang=vi)
- [A patient on chronic phenytoin for seizure disorder reports new diplopia and unsteady gait…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373129&lang=vi)
- [A patient on day 2 of total parenteral nutrition (TPN) has a capillary glucose of 248 mg/d…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373881&lang=vi)
- [A patient post-radical cystectomy with ileal conduit urinary diversion is being taught uro…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374924&lang=vi)
- [A nurse is teaching a patient discharged on oral potassium chloride (extended-release tabl…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374939&lang=vi)
- [A 72-year-old on chronic warfarin for atrial fibrillation comes for routine follow-up. Aft…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374949&lang=vi)
- [A nurse caring for a client 12 hours after a right lower lobectomy notes new crepitus exte…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374962&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374879&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374879&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374879&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374879&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374879&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._