# 看護師が、高血圧に対してメトプロロール25mgを1日2回新たに開始した患者に指導を行っています。患者指導に含めるべき発言はどれか。該当するものをすべて選びなさい。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374879&lang=ja > language: ja > subject: Pharmacological and Parenteral Therapies > category: PPT ## 問題 看護師が、高血圧に対してメトプロロール25mgを1日2回新たに開始した患者に指導を行っています。患者指導に含めるべき発言はどれか。該当するものをすべて選びなさい。 1 「各用量前に脈拍測定；毎分60未満またはめまいがあれば用量保留、次回用量前に医師連絡。」 2 「疲労、四肢冷感、性機能障害を経験する可能性；気になる症状は報告するが自己中止しない。」 3 「metoprololを急に中止しない；突然の中止はリバウンド高血圧、頻脈、狭心症、MIを起こしうる。漸減は医師監督下で。」 4 「起立性低血圧とめまい軽減のため座位や臥位からゆっくり起き上がる；最初の数週間は特に重要。」 5 「疲労、脱力感、めまいが現れた場合は、すぐにmetoprololの服用を中止し、担当医に連絡してください。これらの症状は深刻な心臓の問題を示している可能性があります。」 ## 解説 ベータ遮断薬の患者指導：脈拍を確認し、心拍数が60未満または症状（めまい）があれば服薬を控える。急に中止しない（リバウンド高血圧、頻脈、狭心症、心筋梗塞のリスク）。疲労感、四肢冷感、性機能障害が現れる可能性があり、自己判断で中止せずに報告する。起立性低血圧を防ぐためにゆっくり立ち上がる。選択肢5は危険である—疲れを感じたときに自分でベータ遮断薬を中止するよう患者に指示することは、まさにリバウンド心筋梗塞の合併症を引き起こす原因である。減量は医師の監督下で行う。 ## 詳細解説 最頻出ベータ遮断薬教育ポイントは「急に中止しない」。HTN、狭心症、post-MI、HFのベータ遮断薬使用患者にリバウンドリスクあり；薬剤漸減必要。喘息患者の気管支痙攣も出題 — 非選択的ベータ遮断薬(propranolol)は喘息で回避、心臓選択的(metoprolol、atenolol)が好まれるが依然慎重。 ## 臨床シナリオ **55歳、高血圧でmetoprolol 25 mg 1日2回開始**。患者が薬剤服用法、監視、回避事項を質問。看護師が包括的薬剤教育提供。 ## 重要概念 - **Metoprolol** — HTN、狭心症、HF、post-MI用心臓選択的ベータ-1遮断薬；各用量前にHRとBP確認。 - **ベータ遮断薬リバウンド** — 突然の中止でリバウンドHTN、頻脈、狭心症、MI発生；漸減必要。 - **保留基準** — HR < 60または症状性低血圧で保留；次回用量前に医師通報。 ## 同じテーマの問題 - [A nurse is programming a high-alert IV medication on a smart infusion pump. Which actions …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372863&lang=ja) - [A patient has a serum potassium of 2.8 mEq/L and a new order for IV potassium chloride 40 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373128&lang=ja) - [A patient on chronic phenytoin for seizure disorder reports new diplopia and unsteady gait…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373129&lang=ja) - [A patient on day 2 of total parenteral nutrition (TPN) has a capillary glucose of 248 mg/d…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373881&lang=ja) - [A patient post-radical cystectomy with ileal conduit urinary diversion is being taught uro…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374924&lang=ja) - [A nurse is teaching a patient discharged on oral potassium chloride (extended-release tabl…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374939&lang=ja) - [A 72-year-old on chronic warfarin for atrial fibrillation comes for routine follow-up. Aft…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374949&lang=ja) - [A nurse caring for a client 12 hours after a right lower lobectomy notes new crepitus exte…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374962&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374879&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374879&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374879&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374879&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374879&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_