# 11세 아동이 새롭게 발생한 당뇨병성 케톤산증(DKA)으로 입원하였습니다: 혈당 612 mg/dL, pH 7.18, 중탄산염 8, 케톤 대량. 소아 DKA 관리에서 안전한 간호 중재를 반영하는 것은 무엇입니까? 해당되는 항목을 모두 고르십시오. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374873&lang=ko > language: ko > subject: Physiological Adaptation > category: PA ## 문제 11세 아동이 새롭게 발생한 당뇨병성 케톤산증(DKA)으로 입원하였습니다: 혈당 612 mg/dL, pH 7.18, 중탄산염 8, 케톤 대량. 소아 DKA 관리에서 안전한 간호 중재를 반영하는 것은 무엇입니까? 해당되는 항목을 모두 고르십시오. 1 뇌부종 징후(심한 두통, 갑작스러운 의식 변화, 고혈압 동반 서맥, 자세이상)를 면밀히 모니터 — 소아 DKA 사망의 주원인. 2 1. DKA 관리 시 심근 억제를 예방하고 인슐린 민감성을 향상시키기 위해 혈청 pH를 최소 7.35까지 상승시키도록 중탄산나트륨 주입을 투여합니다. 3 소변 배출 확립과 칼륨이 정상-저 범위일 때 IV 수액에 칼륨 추가; 인슐린이 칼륨을 세포 내로 이동. 4 점진적 등장성 수액 소생(초기 30~60분에 걸쳐 10~20 mL/kg) 후 36~48시간에 걸쳐 유지 + 결손 보충 — 적극적 일시주입 아님. 5 초기 수액 일시주입 후(이전 아님), 칼륨 ≥ 3.5 mEq/L 확인 시에만 0.05~0.1 단위/kg/시 정규 인슐린 지속 점적 시작. ## 해설 소아 DKA 관리의 우선순위: 점진적인 등장성 수액 보충(급속 볼루스 투여는 뇌부종을 유발할 수 있음), 초기 수액 투여 이후에만 그리고 K+ ≥ 3.5일 때만 인슐린 점적 0.05-0.1 단위/kg/시간, 주의 깊은 뇌부종 모니터링(소아 DKA 사망의 주요 원인), 그리고 인슐린 투여로 혈당이 감소함에 따라 칼륨 보충. 선택지 2는 잘못됨 — 중탄산염은 악화되는 뇌부종과의 연관성 때문에 극도의 산증(pH < 6.9)을 제외하고 소아 DKA에서 일상적으로 투여하지 않는다. ## 심화 해설 소아 DKA는 성인 DKA와 다름: 뇌부종이 주요 사망 원인(소아 5~10%, 성인 드묾) — 수액은 적극적이 아닌 점진적, 중탄산은 일반적으로 회피, 치료 중 새 두통이나 의식 변화는 STAT 호출. 인슐린은 항상 수액 후, K+ 확인 후. ## 임상 시나리오 **11세, 신규 발현 DKA**: 혈당 **612**, pH **7.18**, 중탄산 **8**, 케톤 다량. 활력징후: HR 132, Kussmaul 호흡과 RR 28, BP 96/58, 경한 탈수. 소아 ICU 입원 예정. ## 핵심 개념 - **소아 DKA** — 소아 고혈당 + 케톤증 + 산증; 뇌부종이 사망의 주원인. - **뇌부종 경고 징후** — 심한 두통, 의식 저하, Cushing 삼징(서맥, 고혈압, 불규칙 호흡), 자세이상, 실금 — STAT 호출. - **DKA 인슐린 시점** — 초기 수액 일시주입 후, K+ ≥ 3.5 mEq/L 시에만 시작; K+ 확인 없는 인슐린은 치명적 저칼륨혈증 유발. ## 같은 주제 문제 - [A 58-year-old patient with metastatic lung cancer is admitted with progressive dyspnea, hy…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372843&lang=ko) - [A trauma patient who sustained blunt chest injury becomes acutely diaphoretic and hypotens…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372844&lang=ko) - [A patient with stage 5 chronic kidney disease has missed two scheduled hemodialysis sessio…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372845&lang=ko) - [An adult patient has been seizing continuously for 6 minutes. The provider asks the nurse …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373126&lang=ko) - [Four patients arrive in the ED. Which patient presentation indicates a hypertensive EMERGE…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373127&lang=ko) - [A 55-year-old patient on post-op day 5 from an extensive abdominal surgery suddenly develo…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373402&lang=ko) - [Four adults with asthma arrive at the urgent care. Which presentation indicates the MOST s…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373879&lang=ko) - [A client with myasthenia gravis on scheduled pyridostigmine reports increasing weakness, a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374963&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374873&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374873&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374873&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374873&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374873&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._