# Một phụ nữ 28 tuổi đến khám hậu sản 6 tuần. Điểm Thang đo Trầm cảm Sau sinh Edinburgh (EPDS) là 14 và cô ấy cho biết có tâm trạng buồn dai dẳng, mất hứng thú, và suy nghĩ xâm nhập về tự gây hại. Những can thiệp điều dưỡng nào là phù hợp? Chọn tất cả các đáp án đúng. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374202&lang=vi > language: vi > subject: Psychosocial Integrity > category: PSI ## Câu hỏi Một phụ nữ 28 tuổi đến khám hậu sản 6 tuần. Điểm Thang đo Trầm cảm Sau sinh Edinburgh (EPDS) là 14 và cô ấy cho biết có tâm trạng buồn dai dẳng, mất hứng thú, và suy nghĩ xâm nhập về tự gây hại. Những can thiệp điều dưỡng nào là phù hợp? Chọn tất cả các đáp án đúng. 1 Trấn an bệnh nhân rằng những cảm xúc của cô ấy là bình thường sau sinh và rằng tư vấn hỗ trợ và nghỉ ngơi sẽ giải quyết rối loạn tâm trạng trong vòng 14 ngày. 2 Đánh giá nguy cơ tự tử trực tiếp, cụ thể ngay (ý nghĩ, kế hoạch, phương tiện, ý định) và không để cô một mình nếu có nguy cơ hoạt động. 3 Báo bác sĩ STAT và sắp xếp đánh giá sức khỏe tâm thần trong ngày; PPD kèm ý nghĩ tự hại không phải tình trạng chờ và xem. 4 Thảo luận tính an toàn của điều trị dựa bằng chứng, gồm SSRI (sertraline thường tương thích với cho con bú) và liệu pháp tâm lý, đóng khung điều trị là bảo vệ cả mẹ và bé. 5 Với sự đồng ý của bệnh nhân, mời chồng hoặc người thân tin cậy tham gia để củng cố kế hoạch an toàn và sắp xếp hỗ trợ tại nhà trong giai đoạn cấp. ## Giải thích Trầm cảm sau sinh có ý tưởng tự gây hại đòi hỏi hành động ngay lập tức: đánh giá trực tiếp nguy cơ tự sát, thông báo khẩn cho bác sĩ điều trị, đánh giá sức khỏe tâm thần trong ngày, thảo luận về điều trị dựa trên bằng chứng (thuốc SSRI như sertraline tương thích với việc cho con bú), và lập kế hoạch an toàn cùng gia đình. Lựa chọn 1 là sai và nguy hiểm — hội chứng baby blues tự khỏi trong 10-14 ngày và KHÔNG bao gồm ý tưởng tự gây hại; trầm cảm sau sinh là bệnh trầm cảm lâm sàng cần điều trị, không phải trấn an. ## Giải thích chuyên sâu Bẫy NCLEX nguy hiểm nhất về PPD là "đây chỉ là baby blues, trấn an và xuất viện". Bất kỳ bệnh nhân hậu sản nào có ý nghĩ tự hại, ý nghĩ hại trẻ hay triệu chứng loạn thần đều là cấp cứu tâm thần. Sertraline thường là đầu tay ở phụ nữ cho con bú do hồ sơ chuyển sữa thuận lợi. ## Tình huống lâm sàng **28 tuổi, 6 tuần hậu sản**. Điểm EPDS **14** (≥ 10 gợi ý có thể trầm cảm, ≥ 13 quan ngại mạnh hơn). Cô báo **buồn dai dẳng, mất hứng thú và ý nghĩ tự hại đột nhập**. Trẻ khỏe. ## Khái niệm chính - **Trầm cảm hậu sản (PPD)** — Đợt trầm cảm chính bắt đầu trong thai kỳ hoặc 12 tháng hậu sản; ảnh hưởng ~10-15% bà mẹ. - **Thang Edinburgh hậu sản (EPDS)** — Công cụ sàng lọc 10 mục; ≥ 10 gợi ý có thể trầm cảm, ≥ 13 quan ngại mạnh hơn; mục 10 sàng lọc tự hại đặc thù. - **Sertraline khi cho con bú** — SSRI thường đầu tay ở phụ nữ cho con bú do chuyển sữa thấp; lợi ích thường vượt nguy cơ. ## Câu hỏi cùng chủ đề - [A patient with bipolar I disorder on chronic lithium therapy presents to the ED after seve…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372860&lang=vi) - [A patient with severe contamination obsessive-compulsive disorder is starting exposure and…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372864&lang=vi) - [A 19-year-old patient is admitted with severe anorexia nervosa: BMI 13.5, heart rate 38, B…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373260&lang=vi) - [A patient on a psychiatric inpatient unit is becoming increasingly agitated — pacing, rais…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374880&lang=vi) - [A nurse working in a trauma-informed care (TIC) framework is caring for a patient with a h…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374923&lang=vi) - [A nurse is using motivational interviewing (MI) to help a patient consider changing alcoho…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374931&lang=vi) - [A client on day 7 of unfractionated heparin for DVT shows a platelet drop from 245 to 95 t…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374971&lang=vi) - [A client on apixaban for atrial fibrillation presents with intracerebral hemorrhage 90 min…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374979&lang=vi) ## Đọc bằng ngôn ngữ khác - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374202&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374202&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374202&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374202&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374202&lang=vi) --- More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi) _Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._