# 28歳女性、産後6週間検診に来院。エジンバラ産後うつ病尺度（EPDS）スコアは14点で、持続的な気分の落ち込み、快感消失、および自傷に関する侵入思考を訴えている。適切な看護介入はどれか。当てはまるものをすべて選べ。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374202&lang=ja > language: ja > subject: Psychosocial Integrity > category: PSI ## 問題 28歳女性、産後6週間検診に来院。エジンバラ産後うつ病尺度（EPDS）スコアは14点で、持続的な気分の落ち込み、快感消失、および自傷に関する侵入思考を訴えている。適切な看護介入はどれか。当てはまるものをすべて選べ。 1 患者に、出産後の感情は正常なものであり、支持的なカウンセリングと休息によって14日以内に気分の乱れは解消されると安心させる。 2 直接的・具体的自殺リスク評価を即時実施(観念、計画、手段、意図)、活動的リスク同定時は患者を一人にしない。 3 医師にSTAT通報し当日精神保健評価手配；自傷観念伴うPPDは様子見でない。 4 SSRI(sertralineは一般的に授乳と適合)と精神療法を含むエビデンスベース治療の安全性議論、治療を本人と子どもの両方を守るものとフレーミング。 5 患者の同意でパートナーや信頼家族を巻き込み安全計画強化、急性期の在宅サポート手配。 ## 解説 自傷念慮を伴う産後うつ病は直ちに対応が必要である：直接の自殺リスク評価、医療提供者への緊急連絡、同日の精神保健評価、エビデンスに基づく治療の話し合い（セルトラリンなどのSSRIは授乳と両立可能）、および家族との安全計画。選択肢1は誤りで危険である ― 「マタニティブルーズ」は10～14日で消失し、自傷念慮は含まれない；産後うつ病は治療を要する臨床的うつ病であり、安心させるだけでは不十分である。 ## 詳細解説 PPDで最危険NCLEX罠は「単なるマタニティブルー、保証して退院」。自傷観念、乳児害観念、精神病症状伴う産後患者は精神科緊急。Sertralineは良好な乳汁移行プロファイルで授乳婦に一般的に第一線。 ## 臨床シナリオ **28歳、産後6週**。EPDSスコア**14**(≥ 10で可能性、≥ 13でより強い懸念)。**持続的低気分、無快楽、自傷の侵入思考**を報告。乳児は健康。 ## 重要概念 - **産後うつ(PPD)** — 妊娠中または産後12ヶ月以内に開始する大うつ病エピソード；母親の約10~15%に影響。 - **エジンバラ産後うつ尺度(EPDS)** — 10項目スクリーニング；≥ 10可能性、≥ 13より強い懸念；項目10が自傷を特異的にスクリーニング。 - **授乳中のsertraline** — 低乳汁移行プロファイルで授乳婦に一般的に第一線SSRI；利益が通常リスクを上回る。 ## 同じテーマの問題 - [A patient with bipolar I disorder on chronic lithium therapy presents to the ED after seve…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372860&lang=ja) - [A patient with severe contamination obsessive-compulsive disorder is starting exposure and…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372864&lang=ja) - [A 19-year-old patient is admitted with severe anorexia nervosa: BMI 13.5, heart rate 38, B…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373260&lang=ja) - [A patient on a psychiatric inpatient unit is becoming increasingly agitated — pacing, rais…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374880&lang=ja) - [A nurse working in a trauma-informed care (TIC) framework is caring for a patient with a h…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374923&lang=ja) - [A nurse is using motivational interviewing (MI) to help a patient consider changing alcoho…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374931&lang=ja) - [A client on day 7 of unfractionated heparin for DVT shows a platelet drop from 245 to 95 t…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374971&lang=ja) - [A client on apixaban for atrial fibrillation presents with intracerebral hemorrhage 90 min…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374979&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374202&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374202&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374202&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374202&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374202&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_