# 대상자는 경요도 전립선 절제술(TURP) 후 0일째로 3-way 유치 도뇨관과 지속적 방광 세척(CBI)을 하고 있습니다. 적절한 간호 중재는 무엇인가요? 모두 고르시오. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374201&lang=ko > language: ko > subject: Basic Care and Comfort > category: BCC ## 문제 대상자는 경요도 전립선 절제술(TURP) 후 0일째로 3-way 유치 도뇨관과 지속적 방광 세척(CBI)을 하고 있습니다. 적절한 간호 중재는 무엇인가요? 모두 고르시오. 1 방광 팽만, 갑작스러운 심한 경련, 배액 중단 여부를 사정한다. 이는 프로토콜에 따른 수동 세척이 필요할 수 있는 혈전 폐색을 시사한다. 2 주입된 세척 용량을 총 배출량에서 빼서 진정한 소변 배출량 계산. 3 카테터의 개방성 유지와 혈전 형성 방지를 위해 2시간마다 일상적으로 멸균 생리식염수 50mL를 사용하여 수동으로 카테터를 세척한다. 4 심한 방광 경련에 대해 필요시 처방될 수 있는 항무스카린제(oxybutynin 등) 또는 belladonna-and-opium 좌약의 사용을 예상한다. 5 소변 배액이 옅은 분홍색에서 맑은 상태로 유지되도록 CBI 속도를 조절하고, 색이 더 진해지거나 혈전이 보이면 속도를 높인다. ## 해설 CBI TURP 후 간호: 속도를 조절하여 배출액이 연분홍색에서 맑은 색으로 유지되도록 함 (배출액이 어두워지거나 혈괴가 형성되면 속도를 빠르게 함), 총 배액량에서 관류액을 빼서 실제 소변량(UOP)을 계산, 혈괴 폐색 징후(팽만, 경련, 배액 없음)를 사정하고 프로토콜에 따라 수동 세척으로 관리, 경련에 대해 antimuscarinic 또는 B&O suppositories를 예상한다. 3번은 부정확하다 — 매 2시간마다 정기적인 수동 세척은 적응증이 아니다; 수동 세척은 혈괴 폐색 징후가 있을 때만 수행해야 하며, 불필요한 세척은 감염 및 요도 손상의 위험을 증가시키기 때문이다. ## 심화 해설 TURP/CBI에서 가장 자주 출제되는 두 원칙: (1) 소변 차감 계산은 모든 NCLEX 주기에 출제 — 총 배출 - 주입된 세척 = 진정 소변; (2) 응고 폐쇄(갑작스러운 팽창, 심한 경련, 무배출)는 기다리지 말고 프로토콜에 따른 수동 세척 필요. 선홍색 배출이나 증가하는 응고 = 전립선 부위 출혈 가능성으로 비뇨기과 STAT 호출. ## 임상 시나리오 **TURP 후 0일째, 3-way 도뇨관, 생리식염수 CBI 진행**. 현재 배출은 분홍빛이며 응고물 없음. 환자는 명료하고 경한 방광 압박감 있으나 심한 통증 없음. ## 핵심 개념 - **지속 방광 세척(CBI)** — TURP 후 응고물 세척과 폐쇄 예방을 위해 3-way 카테터 통해 지속 식염수 세척. - **진정 소변 배출 계산** — 총 배출 용량 - 주입된 세척 용량 = 진정 소변 배출. - **응고 폐쇄 징후** — 방광 팽창, 갑작스러운 심한 경련, 무배출; 프로토콜에 따른 수동 세척 시행과 의사 통보. ## 같은 주제 문제 - [A patient with cirrhosis and grade 2 hepatic encephalopathy has been started on lactulose.…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372852&lang=ko) - [A 78-year-old with end-stage pancreatic cancer is admitted to the medical ward. After revi…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372916&lang=ko) - [A patient is in the active dying phase from end-stage heart failure. Family members are at…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373259&lang=ko) - [A nurse is caring for an immobile, malnourished older adult at high risk for pressure inju…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373515&lang=ko) - [A 6-year-old is admitted with newly diagnosed nephrotic syndrome: proteinuria 4+, serum al…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374922&lang=ko) - [A nurse is caring for a postpartum patient who has saturated 2 perineal pads in 30 minutes…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374930&lang=ko) - [A nurse is implementing trauma-informed care for a client with a history of intimate partn…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374978&lang=ko) - [A nurse is supporting a family meeting where the medical team is discussing transition to …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374987&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374201&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374201&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374201&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374201&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374201&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._