# 経尿道的前立腺切除術（TURP）術後0日目の患者で、3way尿道カテーテルと持続的膀胱洗浄（CBI）が施行されている。適切な看護介入はどれか。すべて選べ。

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> language: ja  
> subject: Basic Care and Comfort  
> category: BCC

## 問題

経尿道的前立腺切除術（TURP）術後0日目の患者で、3way尿道カテーテルと持続的膀胱洗浄（CBI）が施行されている。適切な看護介入はどれか。すべて選べ。

1

膀胱膨満、突然の激しい痙攣、排液の途絶がないかを確認する。これらは、プロトコルに従った用手洗浄を要する凝血塊による閉塞を示唆する。

2

注入洗浄量を総排出量から差し引いて真の尿排出量を計算。

3

開存性を維持し血栓形成を防止するため、ルーチンとして2時間ごとにカテーテルを50 mLの滅菌生理食塩水で用手洗浄する。

4

重度の膀胱痙攣に対して、指示があれば抗ムスカリン薬（oxybutyninなど）またはbelladonna-and-opium坐薬の使用を想定しておく。

5

排液の色が淡いピンク色から透明に保たれるようCBI速度を調整し、暗赤色になったり凝血塊が見られたりした場合は速度を上げる。

## 解説

TURP後のCBI看護では、排液が淡いピンク色から透明に保たれるよう灌流速度を調整し、排液が暗赤色になったり血塊が見られたりした場合は速度を上げる。総排液量から灌流液量を差し引いて実際の尿量を計算する。血塊による閉塞の徴候（膀胱膨満、痙攣、排液の途絶）を確認し、プロトコルに従って用手洗浄を行う。痙攣に対しては、抗ムスカリン薬またはB&O坐剤の使用を想定する。選択肢3は誤りである。2時間ごとの定期的な用手洗浄は適応ではなく、血塊による閉塞の徴候がある場合にのみ行う。不必要な洗浄は感染や尿道損傷のリスクを高める。

## 詳細解説

TURP/CBIの最頻出2原則：(1)尿減算計算は全NCLEX出題 — 総排出 - 注入洗浄 = 真尿；(2)凝血閉塞(突然膨満、激痙攣、排出消失)は待たずプロトコル手動洗浄必要。鮮赤色排出や増加凝血=前立腺床出血可能性で泌尿器STATコール。

## 臨床シナリオ

**TURP術後0日目、3-way導尿カテーテル、生理食塩水でCBI継続**。現在の排尿はピンク色で凝血塊なし。患者は清明で軽度膀胱圧迫感はあるが激痛なし。

## 重要概念

- **持続膀胱洗浄(CBI)** — TURP術後の凝血洗浄と閉塞予防のため3-wayカテーテル経由持続生食洗浄。
- **真尿排出量計算** — 総排出量 - 注入洗浄量 = 真尿排出量。
- **凝血閉塞徴候** — 膀胱膨満、突然の激しい痙攣、排出消失；プロトコル通り手動洗浄実施と医師通報。

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