# Một bệnh nhân 65 tuổi vào ngày thứ nhất sau phẫu thuật thay khớp háng. Hành động điều dưỡng nào hỗ trợ tốt nhất dự phòng DVT dựa trên bằng chứng hiện tại? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373882&lang=vi > language: vi > subject: NCLEX-RN > category: ROR ## Câu hỏi Một bệnh nhân 65 tuổi vào ngày thứ nhất sau phẫu thuật thay khớp háng. Hành động điều dưỡng nào hỗ trợ tốt nhất dự phòng DVT dựa trên bằng chứng hiện tại? ## Lựa chọn 1. Massage mạnh bắp chân mỗi 2 giờ để thúc đẩy hồi lưu tĩnh mạch. 2. Duy trì nghỉ tại giường nghiêm ngặt 7 ngày hậu phẫu để vết mổ lành. 3. Tiêm enoxaparin được kê đơn dưới da hàng ngày, đeo SCD khi nằm trên giường, và hỗ trợ bệnh nhân đi lại ngay khi bác sĩ cho phép vận động (thường ngày 1 sau thay khớp háng). **✔ Đáp án đúng** 4. Hoãn enoxaparin nếu bệnh nhân đi lại để bệnh nhân chỉ nhận một dạng phòng ngừa cùng lúc. **Đáp án đúng: 3** ## Giải thích Dự phòng DVT sau phẫu thuật thay khớp háng kết hợp dùng thuốc (LMWH như enoxaparin, DOAC, hoặc fondaparinux) với biện pháp cơ học (SCDs khi nằm giường) VÀ vận động sớm khi được phẫu thuật viên cho phép. Lựa chọn 1 (xoa bóp) có thể làm bong cục máu đông chưa phát hiện và nguy hiểm. Lựa chọn 2 (nghỉ ngơi tại giường nghiêm ngặt) làm tăng tối đa bộ ba Virchow (ứ trệ) và TĂNG nguy cơ DVT. Lựa chọn 4 (ngưng biện pháp này nếu đang làm biện pháp kia) là sai — dự phòng đa phương thức có tác dụng cộng thêm ở bệnh nhân nguy cơ cao (háng, gối, gãy xương hông, phẫu thuật ung thư lớn). ## Giải thích chuyên sâu Thay khớp háng và gối là các thủ thuật nguy cơ DVT cao nhất — phòng ngừa đa phương thức là chuẩn. Bẫy "ngừng một phòng ngừa khi bắt đầu cái khác" sai; thuốc VÀ cơ học VÀ đi lại sớm cộng lại. Sai lầm phòng ngừa DVT chết người nhất vẫn là "bệnh nhân đi lại rồi, hoãn LMWH" — không phải vậy. ## Tình huống lâm sàng **65 tuổi, hậu phẫu ngày 1 sau thay khớp háng toàn phần**. Đau được kiểm soát bằng PCA. Bác sĩ đã chỉ định **enoxaparin 40 mg dưới da hàng ngày** và **thiết bị nén tuần hoàn (SCD)** khi không đi lại. ## Khái niệm chính - **Phòng ngừa DVT đa phương thức** — Dược (LMWH/DOAC/fondaparinux) + cơ học (SCD) + đi lại sớm trong phẫu thuật nguy cơ cao. - **Tam chứng Virchow** — Ứ trệ, tổn thương nội mạc, tăng đông — ba trụ cột của hình thành huyết khối. - **Nguy cơ DVT thay khớp háng** — Cao nhất trong các thủ thuật chỉnh hình; phòng ngừa được khuyến nghị ≥ 10-35 ngày hậu phẫu. ## Câu hỏi cùng chủ đề - [A patient with severe contamination obsessive-compulsive disorder is starting exposure and…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372864&lang=vi) - [A nurse is providing HPV vaccine education to the parent of an 11-year-old at a routine we…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372865&lang=vi) - [An 82-year-old patient with moderate Alzheimer dementia becomes increasingly agitated, res…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372904&lang=vi) - [An adult patient has been seizing continuously for 6 minutes. The provider asks the nurse …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373126&lang=vi) - [Four patients arrive in the ED. Which patient presentation indicates a hypertensive EMERGE…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373127&lang=vi) - [A patient has a serum potassium of 2.8 mEq/L and a new order for IV potassium chloride 40 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373128&lang=vi) - [A patient on chronic phenytoin for seizure disorder reports new diplopia and unsteady gait…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373129&lang=vi) - [The night-shift nurse receives a telephone order from the on-call provider for "morphine 4…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373130&lang=vi) ## Đọc bằng ngôn ngữ khác - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373882&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373882&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373882&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373882&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373882&lang=vi) --- More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi) _Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._