# 65세 대상자가 고관절 인공관절 치환술 후 1일째이다. 현재 근거에 비추어 볼 때, DVT 예방을 가장 잘 지지하는 간호 중재는 무엇인가? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373882&lang=ko > language: ko > subject: NCLEX-RN > category: ROR ## 문제 65세 대상자가 고관절 인공관절 치환술 후 1일째이다. 현재 근거에 비추어 볼 때, DVT 예방을 가장 잘 지지하는 간호 중재는 무엇인가? ## 보기 1. 정맥 환류 촉진을 위해 매 2시간마다 종아리 활발히 마사지. 2. 수술 부위 치유를 위해 수술 후 7일간 엄격한 침상안정 유지. 3. 처방된 enoxaparin을 매일 피하 투여, 침대에 있을 때 SCD 적용, 의사가 활동 허가 시(보통 고관절치환술 1일째) 가능한 빨리 보행 보조. **✔ 정답** 4. 한 번에 한 가지 예방만 받도록 환자가 보행할 때 enoxaparin 보류. **정답: 3** ## 해설 고관절 인공관절 치환술 후 DVT 예방은 약물적 예방(LMWH: enoxaparin, DOAC, fondaparinux 등)과 기계적 예방(침상 안정 시 SCD) 및 수술이 허용하는 조기 보행을 병행합니다. 선택지 1(마사지)은 발견되지 않은 혈전을 떨어뜨릴 수 있어 위험합니다. 선택지 2(엄격한 침상 안정)는 Virchow의 3대 요소(정체)를 최대화하여 DVT 위험을 증가시킵니다. 선택지 4(한 가지를 시행 중이면 다른 것을 중단)는 잘못되었습니다 — 다중 방식 예방은 고위험 환자(고관절, 무릎, 고관절 골절, 주요 암 수술)에서 효과가 추가됩니다. ## 심화 해설 고관절·무릎치환술은 DVT 위험이 가장 높은 절차 — 다중 예방이 표준. "다른 것 시작 시 한 예방 중단" 함정은 잘못; 약물 + 기계적 + 조기 보행이 함께 더해짐. 단연 가장 치명적 DVT 예방 오류는 "환자가 지금 보행 중이니 LMWH 보류" — 그렇지 않음. ## 임상 시나리오 **65세, 인공고관절치환술 후 1일째**. PCA로 통증 조절. 의사가 **enoxaparin 40 mg 매일 피하**와 **비보행 시 SCD** 처방. ## 핵심 개념 - **다중 DVT 예방** — 약물(LMWH/DOAC/fondaparinux) + 기계적(SCD) + 고위험 수술에서 조기 보행. - **Virchow 삼징** — 정체, 내피 손상, 과응고 — 혈전 형성의 세 기둥. - **고관절치환술 DVT 위험** — 정형외과 절차 중 가장 높음; 수술 후 ≥ 10~35일 예방 권장. ## 같은 주제 문제 - [A patient with severe contamination obsessive-compulsive disorder is starting exposure and…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372864&lang=ko) - [A nurse is providing HPV vaccine education to the parent of an 11-year-old at a routine we…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372865&lang=ko) - [An 82-year-old patient with moderate Alzheimer dementia becomes increasingly agitated, res…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372904&lang=ko) - [An adult patient has been seizing continuously for 6 minutes. The provider asks the nurse …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373126&lang=ko) - [Four patients arrive in the ED. Which patient presentation indicates a hypertensive EMERGE…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373127&lang=ko) - [A patient has a serum potassium of 2.8 mEq/L and a new order for IV potassium chloride 40 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373128&lang=ko) - [A patient on chronic phenytoin for seizure disorder reports new diplopia and unsteady gait…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373129&lang=ko) - [The night-shift nurse receives a telephone order from the on-call provider for "morphine 4…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373130&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373882&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373882&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373882&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373882&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373882&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._