# Một bệnh nhân đang ở ngày thứ 2 nuôi dưỡng tĩnh mạch hoàn toàn (TPN) có đường huyết mao mạch là 248 mg/dL. Túi TPN còn lại 8 giờ. Hành động điều dưỡng nào là phù hợp nhất? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373881&lang=vi > language: vi > subject: NCLEX-RN > category: PPT ## Câu hỏi Một bệnh nhân đang ở ngày thứ 2 nuôi dưỡng tĩnh mạch hoàn toàn (TPN) có đường huyết mao mạch là 248 mg/dL. Túi TPN còn lại 8 giờ. Hành động điều dưỡng nào là phù hợp nhất? ## Lựa chọn 1. Ngừng TPN ngay và chuyển sang D5W để phòng tăng đường máu thêm. 2. Tiếp tục TPN ở tốc độ hiện tại, báo bác sĩ và dự kiến thêm insulin thường vào túi tiếp (hoặc insulin theo thang dưới da theo phác đồ) với tiếp tục theo dõi đường máu mỗi 4-6 giờ. **✔ Đáp án đúng** 3. Tăng tốc độ truyền TPN để truyền hết phần còn lại nhanh hơn để treo túi mới sớm hơn. 4. Ngừng đường truyền trung tâm cho đến khi đường máu bình thường. **Đáp án đúng: 2** ## Giải thích Tăng đường huyết khi đang TPN được xử trí bằng cách tiếp tục truyền TPN với tốc độ hiện tại (ngừng đột ngột gây HẠ ĐƯỜNG HUYẾT DỘI NGƯỢC) và thêm insulin thường vào túi tiếp theo hoặc sử dụng insulin tiêm dưới da theo thang điểm trượt theo phác đồ, đồng thời theo dõi đường huyết mao mạch mỗi 4-6 giờ. Phương án 1 nguy hiểm — ngừng TPN đột ngột gây hạ đường huyết vì đáp ứng insulin nội sinh của bệnh nhân đã được cân chỉnh theo lượng dextrose truyền vào. Phương án 3 làm tăng đường huyết nặng thêm. Phương án 4 là không cần thiết và làm gián đoạn cung cấp dinh dưỡng. ## Giải thích chuyên sâu Phản ứng hạ đường máu do TPN là cơ chế hay được hỏi nhất: ngừng TPN đột ngột gây độ trễ 30-60 phút của insulin nội sinh cao gặp NO dextrose dẫn đến hạ đường máu. Nếu phải ngừng TPN, hãy giảm dần HOẶC truyền D10W để bắc cầu. ## Tình huống lâm sàng **TPN ngày 2 qua catheter tĩnh mạch trung tâm**. Đường máu mao mạch **248 mg/dL**. Túi TPN **còn 8 giờ**. Sinh hiệu ổn định; bệnh nhân không có đa niệu. ## Khái niệm chính - **Tăng đường máu do TPN** — Phổ biến trong TPN sớm do tải dextrose cao; quản lý bằng tiếp tục truyền + thêm insulin, không phải ngừng. - **Hạ đường máu phản ứng do TPN** — Hạ đường máu sau khi ngừng TPN đột ngột vì insulin nội sinh chậm; phòng bằng giảm dần hoặc cầu D10W. - **Theo dõi đường máu mao mạch khi TPN** — Mỗi 4-6 giờ ban đầu; điều chỉnh tần số khi ổn định đường máu cải thiện. ## Câu hỏi cùng chủ đề - [A patient with severe contamination obsessive-compulsive disorder is starting exposure and…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372864&lang=vi) - [A nurse is providing HPV vaccine education to the parent of an 11-year-old at a routine we…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372865&lang=vi) - [An 82-year-old patient with moderate Alzheimer dementia becomes increasingly agitated, res…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372904&lang=vi) - [An adult patient has been seizing continuously for 6 minutes. The provider asks the nurse …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373126&lang=vi) - [Four patients arrive in the ED. Which patient presentation indicates a hypertensive EMERGE…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373127&lang=vi) - [A patient has a serum potassium of 2.8 mEq/L and a new order for IV potassium chloride 40 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373128&lang=vi) - [A patient on chronic phenytoin for seizure disorder reports new diplopia and unsteady gait…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373129&lang=vi) - [The night-shift nurse receives a telephone order from the on-call provider for "morphine 4…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373130&lang=vi) ## Đọc bằng ngôn ngữ khác - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373881&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373881&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373881&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373881&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373881&lang=vi) --- More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi) _Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._