# 총정맥영양(TPN) 2일째 환자의 모세혈당이 248 mg/dL이다. TPN 백에 8시간 분량이 남아 있다. 가장 적절한 간호 행위는 무엇인가? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373881&lang=ko > language: ko > subject: NCLEX-RN > category: PPT ## 문제 총정맥영양(TPN) 2일째 환자의 모세혈당이 248 mg/dL이다. TPN 백에 8시간 분량이 남아 있다. 가장 적절한 간호 행위는 무엇인가? ## 보기 1. 추가 고혈당 예방을 위해 즉시 TPN 중단하고 D5W로 전환. 2. TPN을 현 속도로 지속, 의사에 통보, 다음 백에 정규 인슐린 추가(또는 프로토콜에 따른 슬라이딩 스케일 피하 인슐린) 예측, 매 4~6시간 모세혈관 혈당 모니터. **✔ 정답** 3. 새 백을 더 빨리 걸 수 있도록 TPN 주입 속도 증가하여 남은 용량을 더 빨리 전달. 4. 혈당 정상화될 때까지 중심 라인 중단. **정답: 2** ## 해설 TPN 중 고혈당은 현재 속도로 TPN을 계속 유지하면서(갑작스러운 중단은 반동 저혈당을 초래함), 다음 TPN 백에 레귤러 인슐린을 추가하거나 프로토콜에 따라 슬라이딩 스케일 피하 인슐린을 사용하고, 모세혈당을 4~6시간마다 측정하여 관리한다. 선택지 1은 위험하며, TPN을 갑자기 중단하면 환자의 내인성 인슐린 반응이 포도당 부하에 맞춰져 있기 때문에 저혈당이 발생한다. 선택지 3은 고혈당을 악화시킨다. 선택지 4는 불필요하고 영양 공급을 중단한다. ## 심화 해설 TPN 저혈당 반동이 가장 자주 출제되는 기전: TPN 갑자기 중단 시 30~60분 지연으로 높은 내인성 인슐린이 포도당 없이 만나 저혈당 유발. TPN 중단해야 한다면 점감 또는 D10W로 가교. ## 임상 시나리오 **중심정맥카테터를 통한 TPN 2일째**. 모세혈관 혈당 **248 mg/dL**. TPN 백 **8시간 남음**. 활력징후 안정; 환자는 다뇨 부인. ## 핵심 개념 - **TPN 유발 고혈당** — 초기 TPN에서 높은 포도당 부하로 흔함; 중단이 아닌 지속 주입 + 인슐린 추가로 관리. - **TPN 반동 저혈당** — 내인성 인슐린이 지연되어 갑작스러운 TPN 중단 후 저혈당; 점감 또는 D10W 가교로 예방. - **TPN 모세혈관 혈당 모니터링** — 초기에 매 4~6시간; 혈당 안정성 향상에 따라 빈도 조정. ## 같은 주제 문제 - [A patient with severe contamination obsessive-compulsive disorder is starting exposure and…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372864&lang=ko) - [A nurse is providing HPV vaccine education to the parent of an 11-year-old at a routine we…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372865&lang=ko) - [An 82-year-old patient with moderate Alzheimer dementia becomes increasingly agitated, res…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372904&lang=ko) - [An adult patient has been seizing continuously for 6 minutes. The provider asks the nurse …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373126&lang=ko) - [Four patients arrive in the ED. Which patient presentation indicates a hypertensive EMERGE…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373127&lang=ko) - [A patient has a serum potassium of 2.8 mEq/L and a new order for IV potassium chloride 40 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373128&lang=ko) - [A patient on chronic phenytoin for seizure disorder reports new diplopia and unsteady gait…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373129&lang=ko) - [The night-shift nurse receives a telephone order from the on-call provider for "morphine 4…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373130&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373881&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373881&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373881&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373881&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373881&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._