# 2단계 — 단서 분석. 안전한 수면, 발달 선별검사, 철분 선별검사, 카시트 전환 기준을 구별하는 네 가지 진술을 완성하세요.

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> subject: Assignment/Delegation/Supervision  
> category: HPM

## 문제

2단계 — 단서 분석. 안전한 수면, 발달 선별검사, 철분 선별검사, 카시트 전환 기준을 구별하는 네 가지 진술을 완성하세요.

아기 J를 ::선택::아기가 그렇게 더 오래 잘 때마다 엎드리게 해요혼자 앉을 수 있을 때까지 옆으로 눕혀요모든 수면 시작 시 앙와위로 눕히고, 아기가 양방향으로 구를 수 있다면 비어 있는 안전한 수면 공간에서 스스로 선택한 자세를 유지할 수 있도록 해요에 눕히세요. 모든 방문 시 발달 감시를 계속하고 ::선택::감시를 통해 우려가 확인되면 9개월 또는 더 일찍 검증된 일반 발달 선별검사를 완료해요모든 방문 시 진단 검사로 동일한 이정표 체크리스트를 사용해요기술이 상실되지 않는 한 추가 평가는 하지 않아요을 완료하세요. 모유가 아기의 주요 영양원이므로 ::선택::현재 AAP 지침에 따라 9~12개월에 CBC 및 혈청 페리틴 선별검사를 계획해요첫 해 동안 매주 정기적인 헤모글로빈 검사를 계획해요전유가 모유를 대체한 후에만 선별검사를 계획해요를 계획하세요. 아기의 카시트를 ::선택::아기의 다리가 꽉 차 보이는 경우제조업체의 후방 장착 높이 또는 체중 제한에 도달할 때까지카시트 제한과 관계없이 두 번째 생일이 될 때까지까지 후방 장착 상태로 유지하세요.

## 해설

네 가지 현재 규칙
모든 수면은 앙와위로 시작해야 해요. 양방향으로 구를 수 있는 영아는 비어 있는 안전한 수면 공간에서 스스로 선택한 자세를 유지할 수 있어요. 모든 방문 시 발달 감시를 계속하고, 9개월 또는 우려가 발생할 경우 더 일찍 표준화된 선별검사를 사용해야 해요. 주된 영양 공급원이 모유인 영아의 경우, 현재 AAP 지침은 9~12개월에 CBC 및 혈청 페리틴을 권장해요. 후방 장착은 제조업체의 후방 장착 높이 또는 체중 제한에 도달할 때까지 계속되어야 해요.

## 심화 해설

안전한 수면
구르기 능력은 보호자가 스스로 구른 영아의 자세를 다시 잡아주어야 하는지 여부를 변경하지만, 모든 수면 시작 시 영아를 앙와위로 눕히라는 지침은 변경하지 않아요.

감시는 선별검사가 아니에요
발달 감시는 모든 방문 시 이루어져야 해요. 이정표 체크리스트는 감시를 지원하지만, 검증된 선별검사는 아니에요. 표준화된 일반 선별검사는 9개월, 18개월, 30개월에 그리고 우려가 나타날 때마다 권장돼요.

업데이트된 철분 검사 시기
2026년 AAP 보고서는 주된 영양 공급원에 따라 선별검사 시기를 개별화해요. 모유 수유 영아는 9~12개월에 CBC 및 혈청 페리틴으로 선별검사를 받거나, 둘 다 얻을 수 없는 경우 최소한 헤모글로빈 검사를 받아요.

카시트
카시트의 후방 장착 제한이 전환을 결정해요. 두 살이라는 고정된 나이나 다리가 꽉 차 보이는 것이 이러한 제한보다 우선하지 않아요.

## 임상 시나리오

시나리오 (2단계 — 단서 분석)
간호사는 일반적인 부모의 질문을 나이 슬로건 대신 정확하고 최신 의사결정 규칙으로 전환해요.

## 핵심 개념

- **Developmental surveillance** — 건강 방문 시 종단적 관찰 및 부모-임상의 논의를 의미해요. 이는 표준화된 발달 선별검사보다 더 광범위하고 덜 형식적이에요.
- **Standardized developmental screening** — 권장 연령 및 감시를 통해 우려가 제기될 때마다 검증된 도구를 사용하는 것을 의미해요. 이정표 체크리스트만으로는 대체할 수 없어요.
- **Nutrition-timed iron screening** — 모유 또는 철분 강화 분유가 주된 영양 공급원이었는지에 따라 가장 큰 위험 기간 동안 예정된 실험실 선별검사를 의미해요.

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