# Điều dưỡng đang áp dụng gói phòng ngừa CLABSI của IHI cho bệnh nhân có catheter tĩnh mạch trung tâm dưới đòn ba lòng. Từ các hành động dưới đây, chọn 5 thành phần dựa trên bằng chứng của gói phòng ngừa CLABSI. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373865&lang=vi > language: vi > subject: Safety and Infection Prevention and Control > category: SIPC ## Câu hỏi Điều dưỡng đang áp dụng gói phòng ngừa CLABSI của IHI cho bệnh nhân có catheter tĩnh mạch trung tâm dưới đòn ba lòng. Từ các hành động dưới đây, chọn 5 thành phần dựa trên bằng chứng của gói phòng ngừa CLABSI. 1Vệ sinh tay trước khi đặt và trước mọi thao tác trên đường truyền, gồm tiếp cận hub. 2Biện pháp rào cản vô khuẩn tối đa khi đặt (mũ, khẩu trang, áo choàng vô khuẩn, găng tay vô khuẩn, drap vô khuẩn toàn thân). 3Sát khuẩn da bằng chlorhexidine ≥ 0,5% trong cồn tại vị trí đặt (để khô hoàn toàn trước khi chọc). 4Đánh giá hàng ngày sự cần thiết của catheter và rút ngay khi không còn cần. 5Chọn vị trí tối ưu (ưu tiên dưới đòn hơn đùi khi có thể) và kỹ thuật vô khuẩn trong lúc đặt. 6Thay đường truyền định kỳ mỗi 5 ngày bất kể tình trạng lâm sàng 7Sát khuẩn da tại vị trí đặt với povidone-iodine là tác nhân ưu tiên 8Bôi mỡ kháng sinh tại vị trí đặt mỗi lần thay băng 9Dùng kháng sinh toàn thân dự phòng thường quy cho mọi bệnh nhân có đường trung tâm ## Giải thích Gói catheter trung tâm IHI: vệ sinh tay, rào cản vô khuẩn tối đa khi đặt, sát khuẩn da chlorhexidine ≥ 0,5%, đánh giá hàng ngày sự cần thiết (và rút sớm), chọn vị trí tối ưu (dưới đòn hoặc cổ ưu tiên hơn đùi). Bốn lựa chọn thêm (thay định kỳ mỗi 5 ngày, povidone-iodine, mỡ kháng sinh, kháng sinh dự phòng) KHÔNG được khuyến cáo — đánh giá hàng ngày và rút sớm là thành phần gói chứ không phải thay định kỳ; CHG-cồn ưu tiên hơn povidone trong sát khuẩn thường quy; mỡ kháng sinh không còn được khuyên cho catheter không hầm; kháng sinh dự phòng tăng kháng thuốc mà không giảm CLABSI. ## Giải thích chuyên sâu Gói CLABSI là ví dụ hay được trích dẫn nhất của can thiệp "danh sách kiểm tra cứu mạng" — nghiên cứu ICU Michigan của Pronovost giảm tỷ lệ CLABSI ~66%. Nhớ: vệ sinh tay, rào cản tối đa, CHG, đánh giá hàng ngày, chọn vị trí. "Chà hub" trước mỗi lần truy cập cũng là một phần bảo trì. ## Tình huống lâm sàng **Bệnh nhân ICU có catheter tĩnh mạch trung tâm dưới đòn ba lòng**. Khoa tuân theo **gói catheter trung tâm của IHI** để phòng ngừa CLABSI với kiểm toán tuân thủ hàng ngày và giám sát CLABSI. ## Khái niệm chính - **Gói CLABSI** — Gói phòng ngừa dựa trên bằng chứng cho nhiễm khuẩn huyết liên quan catheter trung tâm. - **Rào cản vô khuẩn tối đa** — Mũ, khẩu trang, áo choàng vô khuẩn, găng tay vô khuẩn và drap vô khuẩn toàn thân khi đặt catheter. - **Đánh giá hàng ngày** — Đánh giá hàng ngày sự cần thiết và rút sớm catheter trung tâm không cần thiết giảm nguy cơ CLABSI do thời gian lưu. ## Câu hỏi cùng chủ đề - [A patient on day 8 of induction chemotherapy for acute myeloid leukemia has an absolute ne…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372846&lang=vi) - [A patient is admitted with a urine culture positive for Klebsiella pneumoniae carbapenemas…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373257&lang=vi) - [A perioperative nurse is implementing the surgical site infection (SSI) prevention bundle …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374199&lang=vi) - [A nurse is administering doxorubicin (a vesicant chemotherapy agent) through a peripheral …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374920&lang=vi) - [A patient is admitted with confirmed Clostridioides difficile (C. diff) infection — profus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374937&lang=vi) - [A home health nurse visiting a 78-year-old with dementia notices unexplained bruises in va…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374965&lang=vi) - [A client admitted 18 hours after the last alcohol drink has tremor, diaphoresis, BP 168/96…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374984&lang=vi) - [An 8-year-old with severe hemophilia A presents with painful right knee swelling after a f…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375013&lang=vi) ## Đọc bằng ngôn ngữ khác - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373865&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373865&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373865&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373865&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373865&lang=vi) --- More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi) _Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._