# 看護師は、トリプルルーメン鎖骨下中心静脈カテーテルを挿入されている患者に対して、IHIの中心ライン関連血流感染（CLABSI）予防バンドルを実施しています。以下の行動の中から、CLABSI予防バンドルのエビデンスに基づく構成要素である5つを選びなさい。

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373865&lang=ja  
> language: ja  
> subject: Safety and Infection Prevention and Control  
> category: SIPC

## 問題

看護師は、トリプルルーメン鎖骨下中心静脈カテーテルを挿入されている患者に対して、IHIの中心ライン関連血流感染（CLABSI）予防バンドルを実施しています。以下の行動の中から、CLABSI予防バンドルのエビデンスに基づく構成要素である5つを選びなさい。

1挿入前およびすべてのライン操作・ハブアクセス前の手指衛生。
2挿入中の最大滅菌バリア予防策(キャップ、マスク、滅菌ガウン、滅菌手袋、全身滅菌ドレープ)。
3挿入部位にアルコール含有chlorhexidine ≥ 0.5%皮膚消毒(穿刺前に完全乾燥)。
4毎日ライン必要性をレビューし不要時は迅速に抜去。
5最適部位選択(可能なら大腿より鎖骨下を優先)と挿入時の無菌操作。
6臨床状態にかかわらず5日ごとにルーチンでライン交換する
7穿刺部位の皮膚消毒にポビドンヨードを推奨薬として使用
8ドレッシング交換のたびに穿刺部位に抗菌軟膏を塗布
9中心ラインを留置した全患者にルーチンで予防的全身抗菌薬投与

## 解説

IHIの中心ラインバンドルには以下が含まれます：手指衛生、挿入時の最大限の無菌予防策、クロルヘキシジン0.5%以上の皮膚消毒、ラインの必要性の毎日の評価（および速やかな抜去）、最適な挿入部位の選択（大腿部よりも鎖骨下または頸静脈が好ましい）。4つの追加項目（5日ごとの定期的なライン交換、ポビドンヨード消毒、挿入部位への抗生物質軟膏、定期的な予防的抗生物質投与）は推奨されません — 毎日の評価と速やかな抜去がバンドルの構成要素であり、計画的な交換ではありません；通常の消毒にはポビドンヨードよりもCHGアルコールが好まれます；非トンネル型ラインに対する抗生物質軟膏はもはや推奨されていません；予防的抗生物質はCLABSIを減少させずに耐性を増加させます。

## 詳細解説

CLABSIバンドルは「チェックリストが命を救う」介入の最頻引用例 — PronovostのミシガンICU研究がCLABSI率を約66%削減。暗記：手指衛生、最大バリア、CHG、毎日レビュー、部位選択。各アクセス前の「ハブをこする」もメンテナンスの一部。

## 臨床シナリオ

**ICU患者、三腔鎖骨下中心静脈カテーテル**。病棟は毎日の遵守監査とCLABSIサーベイランスを伴う**IHI中心静脈バンドル**に従う。

## 重要概念

- **CLABSIバンドル** — 中心静脈カテーテル関連血流感染予防のためのエビデンスベースバンドル。
- **最大滅菌バリア** — ライン挿入中のキャップ、マスク、滅菌ガウン、滅菌手袋、全身滅菌ドレープ。
- **毎日ラインレビュー** — 毎日の必要性アセスメントと不要な中心静脈ラインの迅速抜去が留置時間CLABSIリスクを低減。

## 同じテーマの問題

- [A patient on day 8 of induction chemotherapy for acute myeloid leukemia has an absolute ne…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372846&lang=ja)
- [A patient is admitted with a urine culture positive for Klebsiella pneumoniae carbapenemas…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373257&lang=ja)
- [A perioperative nurse is implementing the surgical site infection (SSI) prevention bundle …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374199&lang=ja)
- [A nurse is administering doxorubicin (a vesicant chemotherapy agent) through a peripheral …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374920&lang=ja)
- [A patient is admitted with confirmed Clostridioides difficile (C. diff) infection — profus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374937&lang=ja)
- [A home health nurse visiting a 78-year-old with dementia notices unexplained bruises in va…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374965&lang=ja)
- [A client admitted 18 hours after the last alcohol drink has tremor, diaphoresis, BP 168/96…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374984&lang=ja)
- [An 8-year-old with severe hemophilia A presents with painful right knee swelling after a f…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375013&lang=ja)

## 他の言語で読む

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373865&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373865&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373865&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373865&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373865&lang=vi)

---

More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja)

_学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_