# ステージ1 — 手がかりを認識する。六か月の問診をレビューし、予防可能な危害を減らすために変更が必要な、親が報告した五つの実践を強調してください。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373863&lang=ja > language: ja > subject: Assignment/Delegation/Supervision > category: HPM ## 問題 ステージ1 — 手がかりを認識する。六か月の問診をレビューし、予防可能な危害を減らすために変更が必要な、親が報告した五つの実践を強調してください。 六か月健診で、母親は夜間の睡眠開始時にJちゃんをうつ伏せに寝かせていると報告しました。乳児は見慣れた人を認識し、笑い、順番に音を出します。彼女はおもちゃに手を伸ばし、物を口に運び、監視された床遊び中に両方向に寝返りをします。自宅では、両親はゲートがなく手すりの緩い階段の横で移動式乳児用歩行器を使用しています。Jちゃんは母乳に加えて鉄分強化シリアルと様々なピューレ状の食品を摂取しています。両親は脚が窮屈に見えるため、チャイルドシートを前向きにしました。診療記録には四か月健診までのワクチン製品と日付が記載されています。父親は母乳授乳の一回分を牛乳のボトルに置き換える計画です。母親は、緩い毛布と家族の猫が時々ベビーベッドの中にいると付け加えました。成長は確立されたパーセンタイルに沿って継続しており、スキルの喪失は報告されていません。 ## 解説 変更が必要な五つの実践 実行可能な所見は、最初のうつ伏せ寝の配置、ゲートがなく手すりの緩い階段の横にある移動式歩行器、前向きチャイルドシートの使用、母乳授乳を牛乳に置き換える計画、そしてベビーベッドの中の緩い毛布と猫です。発達行動、安定した成長、鉄分豊富な補完食、および記録されたワクチン接種記録は、安心できるものであり、危険な行為として修正するのではなく、定期的な確認が必要です。 ## 詳細解説 背景ではなく行動を選択してください この課題は、今何を変えるべきかを尋ねています。健康な成長と年齢相応の行動は観察の参考になりますが、危険ではありません。 睡眠には二つの異なる決定があります 保護者は、すべての睡眠時に乳児を仰向けに寝かせます。両方向に楽に寝返りができる乳児が自力で体位を変える場合、繰り返し体位を戻す必要はありません。しかし、それは介護者が始めたうつ伏せ寝を安全にするものではありません。ベビーベッドは空のままにしてください。 機器の制限と発達上のリスクを使用してください 脚の見た目はチャイルドシートの移行基準ではありません。後ろ向きは、製造元の後ろ向きの身長または体重制限まで継続します。移動式歩行器は、安全な歩行を教えるのではなく、アクセスや転倒の危険性を高めます。 NCLEXルール 危害につながる特定の修正可能な実践を強調してください。 ## 臨床シナリオ シナリオ（ステージ1 — 手がかりを認識する） 健康な生後六か月の乳児は、安心できる成長と発達を示していますが、家庭訪問の面接でいくつかの予防可能なリスクが明らかになりました。 臨床判断の目標 強みと、直ちに安全計画の変更が必要な実践を区別してください。 ## 重要概念 - **Caregiver-initiated prone sleep** — 睡眠の開始時に乳児をうつ伏せに寝かせることです。乳児が後に自力で寝返りができるようになっても、すべての睡眠は仰向けで始めるべきです。 - **Rear-facing limit** — 特定のチャイルドシート製造元が許可する最大の後ろ向きの身長または体重のことです。固定された二歳の誕生日や脚の位置のルールではありません。 - **Mobile infant walker** — 乳児が素早く移動し、階段、熱いもの、その他の危険物にアクセスできるようにする車輪付きの装置です。AAPのガイドラインでは使用しないことを推奨しています。 ## 同じテーマの問題 - [A 67-year-old client with chronic obstructive pulmonary disease attends a routine primary …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360522&lang=ja) - [A registered nurse on a medical-surgical unit is delegating tasks at the start of shift. W…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360523&lang=ja) - [A 78-year-old male client with end-stage pancreatic cancer is enrolled in inpatient hospic…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362322&lang=ja) - [A nurse on a medical-surgical unit is starting a 0700 round and reviews these four assigne…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362403&lang=ja) - [An RN is assigning care on a medical-surgical unit to an LPN/VN and a trained unlicensed a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362464&lang=ja) - [A registered nurse on a medical-surgical unit is assigning tasks to a licensed practical n…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363932&lang=ja) - [A charge nurse on a medical-surgical unit is making assignments for the day shift. The tea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363953&lang=ja) - [A nurse manager is reviewing situations from the past week to identify potential HIPAA Pri…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364050&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373863&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373863&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373863&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373863&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373863&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_