# 72歳の患者が突然の右半身脱力と失語症で救急外来に来院した。家族によると症状は2時間前に始まった。血圧168/92。看護師が予測する、脳卒中経路における優先される次のステップはどれか。

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373516&lang=ja  
> language: ja  
> subject: NCLEX-RN  
> category: ROR

## 問題

72歳の患者が突然の右半身脱力と失語症で救急外来に来院した。家族によると症状は2時間前に始まった。血圧168/92。看護師が予測する、脳卒中経路における優先される次のステップはどれか。

## 選択肢

1. さらなる血栓形成予防のため即座にaspirin 325 mg PO投与。
2. 脳卒中チーム起動し到着25分以内に非造影頭部CTで血栓溶解決定前に出血除外。 **✔ 正解**
3. さらなる評価前にIV labetalolでBPを≤ 120/80まで積極的に低下。
4. 診断確認のため朝に頭部MRIを予約。

**正解: 2**

## 解説

急性虚血性脳卒中の経路：脳卒中チームを招集し、非造影頭部CTを25分以内に撮影する（血栓溶解薬の前に出血を除外しなければならない）。4.5時間の時間枠内であれば、来院から60分以内のアルテプラーゼ静注開始（door-to-needle）を目標とする。アスピリンはtPAの判断前に投与しない（1） — アルテプラーゼを遅らせたり禁忌にしたりするため。虚血性脳卒中ではtPA投与前は血圧を約185/110まで許容する（3 — 過度の降圧は梗塞を拡大させる可能性がある）。MRIは初期検査ではない（4） — 非造影CTの方が早く、出血の除外に十分である。

## 詳細解説

時は脳。Alteplaseのdoor-to-needle目標≤60分。tPA前は~185/110まで許容的高血圧 — それ以上でのみBP低下。AspirinはtPA後24時間まで保留。古典的NCLEX罠はaspirin急ぎやBP急下げ — 両方転帰悪化。

## 臨床シナリオ

**72歳、突然の右側脱力と失語2時間前発症**。BP 168/92、HR 88、BG 110。家族がlast-known-well 2時間前と確認。**急性虚血性脳卒中疑い**；tPAウィンドウ開存。

## 重要概念

- **FASTアセスメント** — Face droop、Arm weakness、Speech difficulty、Time of last known well — 地域とEMS脳卒中スクリーン。
- **tPA / alteplaseウィンドウ** — last-known-wellから4.5時間までIV alteplase適格(3~4.5h拡張基準は追加除外あり)。
- **許容的高血圧(tPA前)** — alteplase前にBPを~185/110まで許容；積極的低下は虚血性ペナンブラ拡大可能。

## 同じテーマの問題

- [A patient with severe contamination obsessive-compulsive disorder is starting exposure and…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372864&lang=ja)
- [A nurse is providing HPV vaccine education to the parent of an 11-year-old at a routine we…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372865&lang=ja)
- [An 82-year-old patient with moderate Alzheimer dementia becomes increasingly agitated, res…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372904&lang=ja)
- [An adult patient has been seizing continuously for 6 minutes. The provider asks the nurse …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373126&lang=ja)
- [Four patients arrive in the ED. Which patient presentation indicates a hypertensive EMERGE…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373127&lang=ja)
- [A patient has a serum potassium of 2.8 mEq/L and a new order for IV potassium chloride 40 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373128&lang=ja)
- [A patient on chronic phenytoin for seizure disorder reports new diplopia and unsteady gait…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373129&lang=ja)
- [The night-shift nurse receives a telephone order from the on-call provider for "morphine 4…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373130&lang=ja)

## 他の言語で読む

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373516&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373516&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373516&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373516&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373516&lang=vi)

---

More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja)

_学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_