# Giai đoạn 5 — Tiến hành hành động. Sắp xếp năm nhóm hành động theo trình tự an toàn nhất cho đáp ứng ban đầu. Một số hành động có thể trùng lặp trong thực tế. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373406&lang=vi > language: vi > subject: System-Specific Assessments > category: ROR ## Câu hỏi Giai đoạn 5 — Tiến hành hành động. Sắp xếp năm nhóm hành động theo trình tự an toàn nhất cho đáp ứng ban đầu. Một số hành động có thể trùng lặp trong thực tế. Sau khi lấy bệnh phẩm khi khả thi, dùng liệu pháp theo kinh nghiệm theo y lệnh phù hợp với mức độ nặng, vị trí phẫu thuật đại trực tràng, nguy cơ MRSA, dị ứng và dữ liệu địa phương; quản lý đường huyết theo phác đồ nội trú và theo dõi hạ đường huyết. Thực hiện đánh giá vết thương tập trung và toàn thân, đánh dấu vùng ban đỏ, tầm soát nhiễm trùng huyết và biến chứng sâu hoặc trong khoang, thông báo cho phẫu thuật, và chọn biện pháp phòng ngừa theo khả năng kiểm soát dịch dẫn lưu. Hỗ trợ mở và dẫn lưu kịp thời theo y lệnh và lấy bệnh phẩm vết thương vô trùng; cân nhắc cấy máu khi đánh giá toàn thân hoặc nguy cơ nhiễm khuẩn huyết chỉ định, không trì hoãn điều trị khẩn cấp nếu bệnh nhân không ổn định. Ghi chép các phát hiện, thông báo, biện pháp phòng ngừa, bệnh phẩm, kiểm soát nguồn nhiễm, thời điểm dùng kháng sinh và đánh giá lại, đáp ứng đường huyết, chuyển tuyến giám sát, hướng dẫn chăm sóc vết thương, theo dõi và bàn giao có trách nhiệm. Đánh giá lại dấu hiệu sinh tồn, tưới máu, đau, ban đỏ, dịch dẫn lưu, đường huyết, xu hướng xét nghiệm, hình ảnh học và kết quả cấy; tinh chỉnh kháng sinh và thực hiện kế hoạch chăm sóc vết thương và giáo dục theo y lệnh. ## Giải thích Trình tự an toàn nhất: 2 → 3 → 4 → 5 → 1 Đánh giá mức độ nặng, độ sâu nhiễm trùng, khả năng kiểm soát dịch dẫn lưu và thông báo cho phẫu thuật trước (lựa chọn 2). Kiểm soát nguồn nhiễm và lấy bệnh phẩm tốt nhất có thể, cấy máu dựa trên chỉ định (lựa chọn 3). Điều trị theo vị trí và mức độ nặng sau khi lấy bệnh phẩm khi khả thi, nhưng không bao giờ trì hoãn điều trị khẩn cấp khi bệnh nhân không ổn định; quản lý đường huyết an toàn (lựa chọn 4). Đánh giá lại và tinh chỉnh kế hoạch khi có kết quả (lựa chọn 5). Hoàn tất tài liệu và bàn giao có trách nhiệm cuối cùng (lựa chọn 1), lưu ý rằng việc ghi chép diễn ra trong suốt quá trình. ## Giải thích chuyên sâu 1 — Xác định mức độ khẩn cấp và kiểm soát lây nhiễm Đánh giá ban đầu xác định bệnh nhân có ổn định không, có khả năng nhiễm trùng sâu không, và áp dụng biện pháp phòng ngừa chuẩn hay tiếp xúc. 2 — Kiểm soát nguồn nhiễm và bảo tồn vi sinh hữu ích Mở và dẫn lưu vết mổ là trọng tâm. Lấy bệnh phẩm vết thương vô trùng trong quá trình thực hiện; chọn cấy máu dựa trên đánh giá toàn thân thay vì làm theo thói quen. 3 — Điều trị an toàn các tác nhân có khả năng Điều trị theo kinh nghiệm tại vị trí đại trực tràng cân nhắc vi khuẩn gram âm và kỵ khí, thêm hoạt tính kháng MRSA khi có yếu tố nguy cơ. Quản lý đường huyết theo y lệnh nội trú và tránh hạ đường huyết. 4 và 5 — Hoàn tất quy trình Theo dõi đáp ứng, thu hẹp điều trị, áp dụng tiêu chí giám sát riêng biệt, hướng dẫn chăm sóc vết thương, và ghi chép các quyết định cùng người chịu trách nhiệm. ## Tình huống lâm sàng Tình huống (Giai đoạn 5 — Tiến hành hành động) Đội phẫu thuật đang đáp ứng tại giường, và điều dưỡng phối hợp đánh giá, kiểm soát lây nhiễm, kiểm soát nguồn nhiễm, điều trị và đánh giá lại. ## Khái niệm chính - **Specimen during source control** — Bệnh phẩm vô trùng được lấy từ vị trí nhiễm trùng đã mở hoặc dẫn lưu, cải thiện độ phù hợp so với phết bề mặt thông thường. - **Do not delay unstable care** — Lấy các mẫu cấy có chỉ định trước khi dùng kháng sinh khi khả thi, đồng thời nhận thức rằng việc lấy mẫu chẩn đoán không được trì hoãn hồi sức và điều trị khẩn cấp khi bệnh nhân xấu đi. - **Closed-loop reassessment** — Lặp lại đánh giá vết thương, toàn thân, đường huyết, xét nghiệm, vi sinh và hình ảnh học, và thay đổi kế hoạch rõ ràng khi dữ liệu mới hỗ trợ tăng cường hoặc thu hẹp điều trị. ## Câu hỏi cùng chủ đề - [A nurse on a medical-surgical unit reviews the morning labs for a 67-year-old male client …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361711&lang=vi) - [A 6-year-old client is on the pediatric surgical unit on postoperative day 1 following ton…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361812&lang=vi) - [A 45-year-old female client with severe iron-deficiency anemia is receiving the first unit…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361898&lang=vi) - [A 72-year-old male client is receiving a continuous IV heparin infusion for a left lower-e…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362064&lang=vi) - [A nurse is monitoring an adult client 4 hours after an open abdominal hysterectomy. Which …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363990&lang=vi) - [A nurse is teaching a 65-year-old client recovering from open upper abdominal surgery how …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363997&lang=vi) - [A nurse is conducting morning rounds on adult medical-surgical clients. Which clients shou…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364014&lang=vi) - [A nurse is administering a unit of packed red blood cells to a client. Twenty minutes afte…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364947&lang=vi) ## Đọc bằng ngôn ngữ khác - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373406&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373406&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373406&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373406&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373406&lang=vi) --- More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi) _Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._