# 4단계 — 해결책 생성. B씨의 의심되는 결장직장 절개 부위 수술 부위 감염(SSI)에 적절하게 대처하는 조치는 무엇인가요? 모두 선택하세요. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373405&lang=ko > language: ko > subject: System-Specific Assessments > category: ROR ## 문제 4단계 — 해결책 생성. B씨의 의심되는 결장직장 절개 부위 수술 부위 감염(SSI)에 적절하게 대처하는 조치는 무엇인가요? 모두 선택하세요. 1 집중적인 상처 및 전신 평가를 반복하고, 홍반 경계를 표시하며, 패혈증 또는 더 깊은 복부 합병증을 평가하고, 즉시 수술팀에 알립니다. 2 깨끗한 드레싱으로 배액이 억제되는 동안 표준 예방 조치(Standard Precautions)를 사용하고, 감염 예방 지침에 따라 배액이 심해지거나 억제되지 않으면 접촉 격리(Contact Precautions)를 추가합니다. 3 지시된 개방 및 배액을 지원하고, 무균 상처 검체를 채취하며, 발열, 전신 평가 및 균혈증 위험을 고려하여 혈액 배양 검사를 고려하되, 불안정성이 발생하더라도 응급 치료를 지연시키지 않습니다. 4 세페핌 단독으로 시작합니다. 왜냐하면 중증도, 알레르기 또는 지역 데이터와 관계없이 모든 수술 후 결장직장 감염에 대해 모든 그람 음성균 및 혐기성균에 대한 완전한 커버리지를 제공하기 때문입니다. 5 중증도, 위장관 수술 부위, MRSA 위험, 알레르기 및 지역 항생제 감수성 결과에 맞춰 경험적 치료를 사용하고, 감염원 조절, 배양 결과 및 임상 반응에 따라 약제를 좁히거나 중단합니다. 6 예방적 항생제를 30일 동안 다시 시작하고, 혈당을 80mg/dL 미만으로 유지하기 위해 인슐린 주입을 요구합니다. 왜냐하면 SSI가 의심되면 둘 다 보편적인 CDC 조치이기 때문입니다. ## 해설 적절한 조치: 1, 2, 3, 5 집중적인 중증도 및 깊이 평가를 수행하고 수술팀에 알립니다 (선택지 1). 배액이 억제되는지 여부에 따라 예방 조치를 선택하며, 접촉 격리(Contact Precautions)를 자동으로 적용하지 않습니다 (선택지 2). 지시된 감염원 조절과 무균 상처 검체 채취, 그리고 적응증에 따른 혈액 배양 검사를 병행하며, 불안정 시 응급 치료를 지연시키지 않습니다 (선택지 3). 중증도, 결장직장 부위, MRSA 위험, 알레르기 및 지역 데이터에 따라 경험적 치료를 선택한 후 신속하게 범위를 좁힙니다 (선택지 5). 세페핌 단독으로는 혐기성균에 대한 커버리지가 부족합니다 (선택지 4). 장기간의 예방적 항생제 투여와 혈당 목표를 80mg/dL 미만으로 유지하는 것은 안전하지 않으며 지지되지 않습니다 (선택지 6). ## 심화 해설 오답 — 선택지 4 세페핌은 많은 그람 음성균을 커버하지만 혐기성균은 커버하지 못합니다. 결장직장 부위 감염은 혐기성균을 고려해야 하므로, 세페핌 단독으로는 완전한 경험적 커버리지가 되지 않습니다. 오답 — 선택지 6 확립된 감염을 치료하는 데 사용되는 항생제를 예방 목적으로 다시 시작하지 않으며, 예방적 항생제는 30일 동안 지속되지 않습니다. CDC의 수술 전후 SSI 예방 혈당 목표는 200mg/dL 미만입니다. 혈당을 80mg/dL 미만으로 강제하는 것은 저혈당 위험을 초래합니다. 세부 사항 모든 표재성 SSI에 대해 혈액 배양 검사가 필수적인 것은 아닙니다. 전신 증상이나 균혈증 위험이 있을 때 유용하다고 판단될 경우 고려됩니다. 마찬가지로, 접촉 격리(Contact Precautions)는 상처 배액이 심하거나 억제되지 않는지 여부에 따라 달라집니다. ## 임상 시나리오 시나리오 (4단계 — 해결책 생성) 수술팀이 절개 부위를 평가하는 동안 대상자는 혈역학적으로 안정된 상태를 유지하고 있으며, 간호사는 즉각적인 침상 조치를 준비합니다. ## 핵심 개념 - **Drainage-dependent precautions** — 경미하거나 제한적으로 억제된 배액에는 표준 예방 조치(Standard Precautions)를 사용하고, 배액이 멈추거나 억제될 수 있을 때까지 심하거나 억제되지 않는 배액에는 접촉 격리(Contact Precautions)를 추가합니다. - **Indication-based blood cultures** — 모든 표재성 상처 감염에 대해 자동으로 지시하는 것이 아니라, 전신 중증도, 고열, 저혈압, 균혈증 우려 또는 특별한 위험 요소를 고려하여 혈액 배양 검사를 선택합니다. - **Antimicrobial de-escalation** — 감염원 조절, 미생물학적 결과, 감염 깊이, 장기 기능 및 임상 반응이 명확해짐에 따라 불필요한 약제를 중단하거나 스펙트럼, 투여 경로 및 기간을 좁힙니다. ## 같은 주제 문제 - [A nurse on a medical-surgical unit reviews the morning labs for a 67-year-old male client …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361711&lang=ko) - [A 6-year-old client is on the pediatric surgical unit on postoperative day 1 following ton…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361812&lang=ko) - [A 45-year-old female client with severe iron-deficiency anemia is receiving the first unit…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361898&lang=ko) - [A 72-year-old male client is receiving a continuous IV heparin infusion for a left lower-e…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362064&lang=ko) - [A nurse is monitoring an adult client 4 hours after an open abdominal hysterectomy. Which …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363990&lang=ko) - [A nurse is teaching a 65-year-old client recovering from open upper abdominal surgery how …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363997&lang=ko) - [A nurse is conducting morning rounds on adult medical-surgical clients. Which clients shou…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364014&lang=ko) - [A nurse is administering a unit of packed red blood cells to a client. Twenty minutes afte…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364947&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373405&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373405&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373405&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373405&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373405&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._