# 복부 대수술 후 5일째인 55세 환자가 갑자기 호흡곤란, 흉막성 흉통, 빈맥이 발생했다. 의료진이 폐색전증(PE)이 의심되어 진단 검사를 진행할 때 적절한 소견과 조치는 무엇인가? 모두 고르시오. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373402&lang=ko > language: ko > subject: Physiological Adaptation > category: PA ## 문제 복부 대수술 후 5일째인 55세 환자가 갑자기 호흡곤란, 흉막성 흉통, 빈맥이 발생했다. 의료진이 폐색전증(PE)이 의심되어 진단 검사를 진행할 때 적절한 소견과 조치는 무엇인가? 모두 고르시오. 1 수술 후 환자에서는 덜 침습적이고 CT 혈관조영술보다 선호되므로 초기 검사로 환기-관류(V/Q) 스캔을 위해 환자를 보냅니다. 2 보조 산소 적용, 지속 SpO2와 심전도 감시, 침상안정에 머리 거상. 3 Wells 기준으로 사전 확률 결정; 고확률 + 안정 환자는 CT 폐혈관조영을 진단 검사로 예측. 4 임상적 확률이 높고 출혈 위험이 허용 가능한 경우, 특히 진단 영상이 지연될 때 신속한 항응고제 투여를 예상한다. 5 정맥로와 검사(troponin, BNP, BMP); D-dimer는 사전 확률 LOW 또는 중등도일 때 가장 유용(높은 음성 예측치). ## 해설 2, 3, 4, 5번 선택지가 적절합니다. 산소공급과 모니터링을 지지하고, 검사 전 확률을 평가하며, 적절한 경우 CT 폐혈관조영술을 시행합니다. 임상적 확률이 높고 출혈 위험이 허용 가능한 경우, 특히 영상 촬영이 지연될 때 의료팀은 신속하게 항응고제를 시작할 수 있습니다. 최근 수술과 다른 금기 사항도 고려해야 합니다. D-dimer는 검사 전 확률이 낮거나 중간인 적절히 선택된 환자에서 PE를 배제하는 데 가장 유용하며, troponin과 BNP는 PE가 의심되거나 확인된 후 위험 계층화에 도움이 될 수 있습니다. 1번 선택지는 틀렸습니다. 왜냐하면 V/Q 스캔은 일반적으로 CT 폐혈관조영술이 부적합하거나 이용 불가능한 상황에 유보되며, 수술 후 자동적으로 선호되지 않기 때문입니다. ## 심화 해설 의심 DVT/PE의 절대 규칙: 마사지 금지, 온/냉 적용 금지, 적극적 거상 금지, 심한 압통 시 다리 둘레 측정 금지. 할 일은 의심·항응고·영상. "마사지로 혈전 깨기" 함정은 NCLEX에서 가장 자주 출제되는 환자안전 오류 중 하나. ## 임상 시나리오 **55세, 광범위 복부수술 후 5일째**. 갑작스러운 **호흡곤란·흉막성 흉통·빈맥**. SpO2 90% RA. 우측 종아리 부종·압통. **폐색전증 의심**. ## 핵심 개념 - **폐색전증(PE)** — 폐동맥의 혈전성 급성 폐쇄; 호흡곤란·흉막성 통증·빈맥·저산소혈증으로 발현. - **PE Wells 기준** — 사전 확률을 층화하는 임상 점수 도구; D-dimer 사용 또는 CTPA 진행 결정에 도움. - **경험적 항응고** — 고확률 또는 불안정 PE 환자에서 영상 전 헤파린/LMWH 투여로 진행/재발 예방. ## 같은 주제 문제 - [A 58-year-old patient with metastatic lung cancer is admitted with progressive dyspnea, hy…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372843&lang=ko) - [A trauma patient who sustained blunt chest injury becomes acutely diaphoretic and hypotens…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372844&lang=ko) - [A patient with stage 5 chronic kidney disease has missed two scheduled hemodialysis sessio…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372845&lang=ko) - [An adult patient has been seizing continuously for 6 minutes. The provider asks the nurse …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373126&lang=ko) - [Four patients arrive in the ED. Which patient presentation indicates a hypertensive EMERGE…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373127&lang=ko) - [Four adults with asthma arrive at the urgent care. Which presentation indicates the MOST s…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373879&lang=ko) - [An 11-year-old is admitted with new-onset diabetic ketoacidosis (DKA): blood glucose 612 m…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374873&lang=ko) - [A client with myasthenia gravis on scheduled pyridostigmine reports increasing weakness, a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374963&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373402&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373402&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373402&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373402&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373402&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._