# 護理師正為今日稍晚之手術準備病人。醫師剛取得知情同意後離開房間。哪些行動與觀察反映護理師於知情同意流程之正確角色？請選擇所有適用項目。

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> language: zh-TW  
> subject: Management of Care  
> category: MOC

## 題目

護理師正為今日稍晚之手術準備病人。醫師剛取得知情同意後離開房間。哪些行動與觀察反映護理師於知情同意流程之正確角色？請選擇所有適用項目。

1

若病人表達不確定、新疑問或欲撤回同意 — 即使已簽名 — 立即通報醫師。

2

當外科醫師因其他手術而延遲時，在向病人解釋手術過程、風險、益處和替代方案後，取得並見證同意書。

3

評估決策能力 — 清醒、定向、簽署當下無新使用之鎮靜藥、無被脅迫。

4

以開放式問題與teach-back確認病人理解術式、風險、利益、替代方案；病人若無法摘述則通報醫師。

5

確認同意書已簽名、註記日期並有見證；確認術式、部位與側邊與手術排程相符。

## 解析

護理師於同意之角色：見證簽名、確認理解(teach-back)、確認能力(清醒、定向、無新鎮靜、無脅迫)、核對表單與排程、為病人發聲(新疑問或撤回意願) — 即使簽署後。醫師(通常為外科醫師)負責實際取得同意 — 解釋術式、風險、利益、替代方案。選項3錯誤 — 護理師不可代醫師取得同意；屬執業範圍外並產生法律責任。

## 深入解析

NCLEX知情同意最常考之陷阱為「病人簽署後表達未完全理解」。護理師正確之行動永遠為STOP、通報醫師並倡導再說明 — 絕不能忽視疑慮或繼續進行。

## 臨床情境

成人病人預定**選擇性腹腔鏡膽囊切除術**。外科醫師討論風險、利益與替代方案，病人簽署同意書。護理師為見證人並完成術前照護。

## 重要概念

- **知情同意** — 於告知性質、風險、利益、替代方案及拒絕權後病人自願同意接受處置。
- **護理師見證角色** — 見證者確認簽名、能力與無脅迫；非取得處置之同意者。
- **撤回同意** — 病人可於處置開始前任何時間撤回同意，即使已簽名；護理師須為其發聲。

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