# 看護師が本日後刻の手術に向け患者を準備中。医師がインフォームドコンセントを得たばかりで退室。同意プロセスにおける看護師の正しい役割を反映する行動・観察はどれですか？該当するものをすべて選択。

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> language: ja  
> subject: Management of Care  
> category: MOC

## 問題

看護師が本日後刻の手術に向け患者を準備中。医師がインフォームドコンセントを得たばかりで退室。同意プロセスにおける看護師の正しい役割を反映する行動・観察はどれですか？該当するものをすべて選択。

1

患者が不確実性・新しい質問・同意撤回の意思を表明した場合医師に通報 — 様式署名済みでも。

2

外科医が他の症例で遅れている場合、患者に手術内容、リスク、利益、代替案を説明した後、同意を得て署名を確認する。

3

意思決定能力評価 — 清明・見当識・署名時点で新規鎮静薬なし・強制なし。

4

オープンエンド質問とteach-backで患者が術式・リスク・利益・代替案を理解しているか確認；要約できない場合医師に通報。

5

同意書が署名・日付・立会いされているか確認；術式・部位・側が手術スケジュールと一致するか確認。

## 解説

看護師の同意役割：署名立会、理解確認(teach-back)、能力確認(清明・見当識・新規鎮静なし・強制なし)、様式とスケジュール一致、患者の新質問・撤回時の擁護 — 署名後でも。医師(通常外科医)が実際の同意取得責任 — 術式・リスク・利益・代替案の説明。選択肢3誤り — 看護師は医師の代わりに同意を取得できず、行えばスコープ外で法的責任が生じる。

## 詳細解説

最頻出NCLEX同意罠は「患者が署名後に完全には理解していないと言う」。正しい看護行動は常にSTOP、医師に通報、追加説明擁護 — 懸念を無視したり進行したりしない。

## 臨床シナリオ

成人患者が**待機的腹腔鏡下胆嚢摘出術**予定。外科医がリスク・利益・代替案を説明し患者が同意書に署名。看護師が様式の立会人で術前ケアを最終化。

## 重要概念

- **インフォームドコンセント** — 術式の性質・リスク・利益・代替案・拒否権の開示後の患者の自発的同意。
- **看護師立会役割** — 立会人は署名・能力・強制の不在を検証；術式の同意を得るものではない。
- **同意撤回** — 患者は術式開始前であればいつでも同意撤回可能、署名後でも；看護師は擁護。

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