# Giai đoạn 1 — Nhận biết dấu hiệu. Xem lại bàn giao hậu phẫu và làm nổi bật năm phát hiện hỗ trợ trực tiếp nhất cho nhiễm trùng vết mổ có đáp ứng toàn thân cần đánh giá phẫu thuật kịp thời.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373397&lang=vi  
> language: vi  
> subject: System-Specific Assessments  
> category: ROR

## Câu hỏi

Giai đoạn 1 — Nhận biết dấu hiệu. Xem lại bàn giao hậu phẫu và làm nổi bật năm phát hiện hỗ trợ trực tiếp nhất cho nhiễm trùng vết mổ có đáp ứng toàn thân cần đánh giá phẫu thuật kịp thời.

Lúc 0700, điều dưỡng xem lại bàn giao ngày hậu phẫu thứ 5 của ông B. Hồ sơ cho thấy huyết áp 124/76 mm Hg và lactate 1.4 mmol/L, nhưng qua đêm ông xuất hiện nhiệt độ 38.6 C kèm nhịp tim 102 lần/phút. Hôm qua vết mổ còn nguyên vẹn và khô trong lần đánh giá buổi chiều, trong khi hiện tại có dịch mủ vàng thấm ướt băng hiện tại. Bụng vẫn mềm không cứng hoặc có tiếng lạo xạo, trong khi vết mổ có ban đỏ lan rộng 5 cm kèm đau tăng dần tại vết mổ. Ông B vẫn tỉnh táo, dung nạp chế độ ăn, và đi lại có trợ giúp, nhưng bạch cầu tăng từ 9.2 lên 16.8 x 10^9/L kèm tăng bạch cầu trung tính. Điều dưỡng xác nhận rằng kháng sinh dự phòng hậu phẫu đã ngừng sau khi đóng vết mổ và ghi nhận hai kẹp ghim lỏng lẻo tại vùng bên mới chảy dịch. Ông B có đái tháo đường và béo phì, và dự kiến xuất viện vào ngày mai.

## Giải thích

Năm dấu hiệu ưu tiên
Các phát hiện mạnh nhất là sốt mới kèm nhịp tim nhanh, dịch mủ chảy ra từ vết mổ, ban đỏ lan rộng kèm đau tăng dần, tăng bạch cầu cấp kèm tăng bạch cầu trung tính, và kẹp ghim lỏng lẻo tại vùng mới chảy dịch. Huyết áp ổn định và lactate giảm làm giảm bằng chứng sốc hiện tại nhưng không phủ nhận nhiễm trùng. Đái tháo đường và béo phì làm tăng nguy cơ nền, trong khi vận động, dung nạp chế độ ăn, và ngừng kháng sinh dự phòng đúng cách không xác lập vấn đề cấp tính.

## Giải thích chuyên sâu

Ưu tiên thay đổi hiện tại
Các thay đổi mới tại chỗ và toàn thân có trọng số chẩn đoán cao hơn các yếu tố nguy cơ nền. Dịch mủ đặc biệt quan trọng, trong khi ban đỏ lan rộng và đau tăng cho thấy tiến triển tại vết mổ.

Đừng đọc quá mức sự ổn định
Huyết áp bình thường và lactate bình thường có nghĩa là ông B hiện không có các dấu hiệu giảm tưới máu đó; chúng không làm cho nhiễm trùng vết mổ hậu phẫu trở nên thường quy hoặc an toàn để trì hoãn.

Tách biệt phòng ngừa khỏi chẩn đoán
Đái tháo đường và béo phì thuộc về đánh giá nguy cơ và lập kế hoạch phòng ngừa, nhưng mối quan tâm trước mắt được xác lập bởi các phát hiện mới. Ngừng kháng sinh dự phòng sau khi đóng vết mổ phù hợp với hướng dẫn phòng ngừa, không phải nguyên nhân gây nhiễm trùng.

Quy tắc NCLEX
Làm nổi bật các phát hiện mới, hội tụ tại chỗ và toàn thân, không phải mọi chi tiết bất thường hoặc tiền sử.

## Tình huống lâm sàng

Tình huống (Giai đoạn 1 — Nhận biết dấu hiệu)
Lúc 0700, điều dưỡng nhận báo cáo về một bệnh nhân dự kiến xuất viện vào ngày mai sau khi hồi phục không biến chứng sau phẫu thuật cắt đại tràng mở.

Mục tiêu phán đoán lâm sàng
Xác định năm thay đổi trực tiếp nhất xác lập mối quan tâm cấp bách hiện tại.

## Khái niệm chính

- **Purulent drainage** — Dịch đục chứa chất viêm từ vết mổ; trong giám sát nhiễm trùng vết mổ nông tại vết mổ hiện nay của NHSN, dịch mủ có thể thỏa mãn một tiêu chí khi mức độ liên quan là nông.
- **Systemic response** — Các phát hiện như sốt, nhịp tim nhanh, và tăng bạch cầu làm tăng mức độ khẩn cấp và có thể hỗ trợ điều trị kháng sinh toàn thân ngoài kiểm soát nguồn nhiễm.
- **Source control** — Xử trí vật lý ổ nhiễm trùng, chẳng hạn như mở và dẫn lưu vết mổ nhiễm trùng, thay vì chỉ dựa vào điều trị kháng sinh.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A nurse on a medical-surgical unit reviews the morning labs for a 67-year-old male client …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361711&lang=vi)
- [A 6-year-old client is on the pediatric surgical unit on postoperative day 1 following ton…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361812&lang=vi)
- [A 45-year-old female client with severe iron-deficiency anemia is receiving the first unit…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361898&lang=vi)
- [A 72-year-old male client is receiving a continuous IV heparin infusion for a left lower-e…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362064&lang=vi)
- [A nurse is monitoring an adult client 4 hours after an open abdominal hysterectomy. Which …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363990&lang=vi)
- [A nurse is teaching a 65-year-old client recovering from open upper abdominal surgery how …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363997&lang=vi)
- [A nurse is conducting morning rounds on adult medical-surgical clients. Which clients shou…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364014&lang=vi)
- [A nurse is administering a unit of packed red blood cells to a client. Twenty minutes afte…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364947&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373397&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373397&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373397&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373397&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373397&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._