# 폐기능 검사 중 기관지 확장제 반응 검사에서 양성 반응을 판정하는 기준으로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 폐기능 판독·특수검사

## 문제

폐기능 검사 중 기관지 확장제 반응 검사에서 양성 반응을 판정하는 기준으로 옳은 것은?

## 보기

1. FEV1이 10% 이상 증가하고 100mL 이상 증가
2. PEFR이 20% 이상 증가하고 50L/min 이상 증가
3. FEV1이 12% 이상 증가하고 200mL 이상 증가 **✔ 정답**
4. FEV1/FVC 비율이 10% 이상 증가
5. FVC가 15% 이상 증가하고 150mL 이상 증가

**정답: 3**

## 해설

기관지 확장제 반응 검사에서 양성은 흡입 후 FEV1이 기준치 대비 12% 이상 증가하고, 절대량이 200mL 이상 증가하는 경우로 정의한다. 이는 가역적인 기도 폐쇄를 확인하는 기준이다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 폐기능검사(Pulmonary Function Test, PFT) 중 기관지확장제 반응 검사(Bronchodilator Response Test)의 양성 판정 기준을 묻고 있어요. 이 검사는 천식(Asthma) 진단에서 중요한 가역적 기도 폐쇄(Reversible Airway Obstruction)를 확인하기 위해 시행합니다. 핵심 지표는 FEV1(Forced Expiratory Volume in 1 second, 1초간 노력성 호기량)의 변화율과 절대 증가량입니다.

**정답 근거 (Answer Rationale)**
핵심! 국제 기준(ATS/ERS 가이드라인)에 따르면, 기관지확장제(예: Salbutamol) 흡입 후 FEV1이 기준치 대비 12% 이상 증가하고, 절대량이 200mL 이상 증가한 경우를 양성(Positive)으로 판정합니다. 이는 기도 폐쇄가 가역적임을 의미하며, 천식 진단을 강력히 시사합니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**
① 혼동 주의! FEV1 10% 증가는 기준치에 미치지 못합니다. 12%가 기준입니다.
② PEFR(Peak Expiratory Flow Rate, 최대호기유속)은 기관지확장제 반응 평가에 보조적으로 사용되나, 양성 기준으로 PEFR 단독으로는 사용하지 않습니다.
④ 혼동 주의! FEV1/FVC 비율(FEV1/FVC Ratio)은 폐쇄성 환기 장애 진단 시 Tiffeneau 지수로 사용되며, 기관지확장제 반응 검사의 양성 기준이 아닙니다.
⑤ FVC(Forced Vital Capacity, 노력성 폐활량)는 제한성 환기 장애 평가에 더 관련 있으며, 기관지확장제 반응 검사의 주요 지표가 아닙니다.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**
- 천식과 COPD(만성폐쇄성폐질환) 감별: 천식은 기관지확장제 반응 검사에서 양성을 보이는 가역적 기도 폐쇄가 특징입니다. 반면 COPD는 비가역적(Irreversible) 기도 폐쇄가 특징이므로 이 검사에서 음성(Negative)을 보이는 경우가 많습니다.
- FEV1/FVC 비율(Tiffeneau 지수): 0.7 미만이면 폐쇄성 환기 장애를 시사합니다.

개념 정리
기관지확장제 반응 검사 양성 기준 = FEV1 12% 이상 증가 + 200mL 이상 절대 증가 (천식 진단 핵심)

한눈에 비교!

| 검사 지표 | 용도 | 판정 기준 |
| --- | --- | --- |
| FEV1 | 기도 폐쇄 정도 평가 | 기관지확장제 반응 검사 양성: 12%↑ + 200mL↑ |
| FEV1/FVC | 폐쇄성 환기 장애 진단 | 0.7 미만 = 폐쇄성 |
| PEFR | 천식 자가 모니터링 | 개인 최고치 대비 80% 미만 = 악화 의심 |

국시 빈출 포인트
- 기관지확장제 반응 검사 양성 기준은 수치(12% & 200mL)를 정확히 암기해야 합니다.
- 천식 vs COPD 감별 포인트와 함께 출제되며, FEV1/FVC 비율과 혼동하지 않도록 주의하세요.

기출 변형 주의!
"기관지확장제 흡입 후 FEV1이 10% 증가하고 150mL 증가한 경우의 판정은?" → 음성(Negative)입니다. 기준치에 미달했기 때문입니다.

## 임상 시나리오

검사실 실무 가이드
**검사실 시나리오 (Laboratory Scenario)**
호흡곤란으로 내원한 30대 여성 환자의 폐기능 검사 결과가 도착했습니다. 기저 FEV1이 1.80L였으며, 기관지확장제(알부테롤) 흡입 15분 후 측정한 FEV1이 2.10L로 증가했습니다. 증가율은 (2.10 - 1.80) / 1.80 * 100 = 16.7%이며, 절대 증가량은 300mL입니다.

**검사 수행 및 결과 보고 전략 (Testing & Reporting)**
1. **검사 전 단계(Pre-analytical Check)**: 환자가 검사 전 6시간 동안 단기작용 베타2 항진제(속효성 기관지확장제)를 사용하지 않았는지 확인합니다. 사용했다면 검사 결과가 위음성(False Negative)으로 나올 수 있습니다.
2. **검사 수행**: 폐기능검사 장비의 정도관리(QC)가 정상 범위인지 확인 후 검사를 진행합니다. 환자에게 충분히 설명하고 최대 노력으로 호기하도록 코치합니다.
3. **결과 해석 및 보고**: FEV1 16.7% 증가, 300mL 증가 → 양성 판정. "가역적 기도 폐쇄 소견 (천식 시사)"으로 결과를 보고합니다. 담당 의사에게 전화 구두 보고 후, 전산 보고를 완료합니다.

선배 임상병리사의 한마디
"기관지확장제 반응 검사는 환자의 협조가 정말 중요한 검사예요! 검사 전에 환자가 기관지확장제를 사용했는지 꼭 확인하고, 검사 중에는 '더 세게, 더 오래 불어보세요'라고 격려해 주세요. 잘못된 노력은 결과의 신뢰도를 떨어뜨리니까요. 그리고 양성 기준은 FEV1의 변화율과 절대량 두 가지를 모두 만족해야 한다는 점, 꼭 기억하세요!"

## 핵심 개념

- **기관지확장제 반응 검사** — 기관지확장제 흡입 후 FEV1 변화를 측정하여 기도 폐쇄의 가역성을 평가하는 폐기능 검사
- **FEV1** — 1초간 노력성 호기량으로, 기도 폐쇄 정도를 평가하는 핵심 지표
- **FEV1/FVC 비율 (Tiffeneau 지수)** — FEV1을 FVC로 나눈 값으로, 0.7 미만이면 폐쇄성 환기 장애를 시사
- **천식** — 가역적 기도 폐쇄와 기도 과민성을 특징으로 하는 만성 염증성 기도 질환
- **COPD** — 만성폐쇄성폐질환으로, 비가역적 기도 폐쇄가 특징이며 천식과 감별이 중요

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