# Một bệnh nhân suy thận giai đoạn cuối đang trong ngày hậu phẫu thứ 1 sau phẫu thuật tạo lỗ rò động tĩnh mạch (AV) ở cẳng tay trái để tiếp cận chạy thận nhân tạo trong tương lai. Những đánh giá và can thiệp điều dưỡng nào phù hợp? Chọn tất cả các đáp án đúng.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373261&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Reduction of Risk Potential  
> category: ROR

## Câu hỏi

Một bệnh nhân suy thận giai đoạn cuối đang trong ngày hậu phẫu thứ 1 sau phẫu thuật tạo lỗ rò động tĩnh mạch (AV) ở cẳng tay trái để tiếp cận chạy thận nhân tạo trong tương lai. Những đánh giá và can thiệp điều dưỡng nào phù hợp? Chọn tất cả các đáp án đúng.

1

Nghe tiếng thổi và sờ thấy rung trên thông mỗi ca và khi cần; thiếu một trong hai gợi ý huyết khối thông và yêu cầu báo bác sĩ ngay.

2

Khuyến khích bài tập bóp tay (ví dụ bóp bóng mềm) bắt đầu 1-2 tuần sau mổ để thúc đẩy trưởng thành thông.

3

Đặt biển "không đo HA, không lấy máu, không truyền dịch" trên giường cho chi bị ảnh hưởng, thông báo nhân viên, đeo vòng tay cho bệnh nhân.

4

Đánh giá hội chứng cướp máu — chi xa nhợt, lạnh, đau, dị cảm, hoặc mạch yếu — và báo bác sĩ ngay nếu có.

5

Nâng cao cánh tay bị ảnh hưởng lên hai gối và quấn băng ép vòng tròn vừa khít mỗi 8 giờ để giảm phù nề và bảo vệ vị trí nối thông động-tĩnh mạch khỏi nhiễm trùng.

## Giải thích

Chăm sóc hậu phẫu lỗ rò AV: đánh giá tiếng thổi (nghe) và rung miu (sờ) mỗi ca trực — cả hai đều cần thiết để xác định lỗ rò còn thông, nếu không có thì chỉ báo huyết khối; bảo vệ chi (không đo huyết áp/lấy máu/đặt đường truyền tĩnh mạch, kèm biển báo và vòng đeo cảnh báo); khuyến khích các bài tập nắm tay sau giai đoạn lành thương ban đầu để hỗ trợ quá trình trưởng thành của lỗ rò; đánh giá hội chứng steal (thiếu máu ngoại vi do dòng máu động mạch bị phân lưu). Lựa chọn 5 là sai — băng ép CHẶT theo chu vi sẽ chèn ép lỗ rò và gây huyết khối; nên sử dụng băng che lỏng, không ép.

## Giải thích chuyên sâu

Chi có thông được dán biển "KHÔNG" — không HA, không lấy máu, không truyền dịch. Quy tắc trọn đời. Tiếng thổi + rung = thông thông suốt. Mất một trong hai = gọi STAT. Hội chứng cướp máu (thiếu máu chi xa) là biến chứng hay được hỏi thứ hai sau huyết khối.

## Tình huống lâm sàng

**Bệnh nhân bệnh thận giai đoạn cuối, hậu phẫu ngày 1** sau **tạo AV fistula cẳng tay trái**. Thông chưa trưởng thành để chọc kim — dự kiến dùng trong 8-12 tuần.

## Khái niệm chính

- **AV fistula** — Kết nối phẫu thuật trực tiếp giữa động mạch và tĩnh mạch để có đường vào lọc máu lâu dài; trưởng thành trong 8-12 tuần.
- **Rung / tiếng thổi** — Rung sờ được (thrill) và tiếng kêu nghe được (bruit) trên thông thông suốt; thiếu báo huyết khối.
- **Hội chứng cướp máu** — Thiếu máu cục bộ chi xa do dòng máu động mạch đổi hướng qua thông; nhợt, lạnh, đau, dị cảm.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A 52-year-old patient is admitted with severe acute pancreatitis. Lipase is 1,800 U/L and …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372851&lang=vi)
- [A 68-year-old is admitted for acute uncomplicated diverticulitis with WBC 16,000/uL and pe…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372855&lang=vi)
- [A 72-year-old presents to the ED with sudden right-sided weakness and aphasia. Family stat…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373516&lang=vi)
- [A 65-year-old is post-op day 1 from a hip arthroplasty. Which nursing action best supports…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373882&lang=vi)
- [A nurse is implementing the CDC STEADI fall-prevention initiative for community-dwelling o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374875&lang=vi)
- [A patient on day 7 of heparin therapy has a platelet count drop from 220,000 to 80,000 ove…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374929&lang=vi)
- [An 18-year-old with sickle cell disease arrives in vaso-occlusive crisis with severe back …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374972&lang=vi)
- [A client receiving induction chemotherapy for high-tumor-burden Burkitt lymphoma has labs …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374986&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373261&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373261&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373261&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373261&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373261&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._