# 말기 신부전 환자가 향후 혈액투석 접근을 위해 좌측 전완 동정맥(AV) 누공 형성술 후 1일째. 적절한 간호 사정·중재는? 해당하는 것을 모두 고르세요. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373261&lang=ko > language: ko > subject: Reduction of Risk Potential > category: ROR ## 문제 말기 신부전 환자가 향후 혈액투석 접근을 위해 좌측 전완 동정맥(AV) 누공 형성술 후 1일째. 적절한 간호 사정·중재는? 해당하는 것을 모두 고르세요. 1 매 근무·필요 시 누공 위로 잡음 청진과 진동 촉진; 둘 다 없으면 누공 혈전 시사하며 의사 즉시 통보. 2 수술 1~2주 후부터 부드러운 공 짜기 같은 손 악력 운동을 권장해 누공 성숙 촉진. 3 이환된 사지에 "BP 금지·정맥천자 금지·IV 금지" 침대 표시판, 모든 직원에 알림, 환자 손목띠. 4 steal 증후군 — 원위부 사지 창백, 차가움, 통증, 이상감각, 약한 맥박 — 사정하고 있으면 즉시 의사 통보. 5 환측 팔을 베개 두 개로 높이 올리고, 부종을 최소화하고 누공 부위를 감염으로부터 보호하기 위해 8시간마다 꼭 맞는 원형 드레싱을 적용하십시오. ## 해설 AV 누공 술 후 관리: 잡음(청진)과 진동(촉진)을 매 근무 사정 — 둘 다 개통에 필요하며 부재는 혈전 시사; 사지 보호(BP/정맥천자/IV 금지 표시·환자 손목띠); 초기 치유 후 손 악력 운동으로 성숙 촉진; steal 증후군(누공으로의 동맥 흐름 전환에 의한 원위부 허혈) 사정. 선택지 5 잘못 — 단단한 둘레형 드레싱은 누공을 압박해 혈전 유발; 느슨한 비압박 덮개가 적절. ## 심화 해설 누공 사지에는 "금지" 표시 — BP 금지, 정맥천자 금지, IV 금지. 평생 규칙. 잡음 + 진동 = 개통. 어느 한 쪽 소실 = STAT 호출. Steal 증후군(원위부 허혈)이 혈전 다음으로 가장 자주 출제되는 누공 합병증. ## 임상 시나리오 **말기 신부전 환자, 좌측 전완 AV 누공 형성술 후 1일째**. 누공은 아직 천자에 성숙되지 않음 — 사용 예상 8~12주 후. ## 핵심 개념 - **AV 누공** — 장기 혈액투석 접근을 위한 외과적 동맥-정맥 직접 연결; 8~12주에 걸쳐 성숙. - **진동 / 잡음** — 개통 누공 위의 촉지 가능한 진동(thrill)과 들리는 청진음(bruit); 부재는 혈전 시사. - **Steal 증후군** — 누공으로 동맥 흐름이 전환되며 발생하는 원위부 사지 허혈; 창백, 차가움, 통증, 이상감각. ## 같은 주제 문제 - [A 52-year-old patient is admitted with severe acute pancreatitis. Lipase is 1,800 U/L and …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372851&lang=ko) - [A 68-year-old is admitted for acute uncomplicated diverticulitis with WBC 16,000/uL and pe…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372855&lang=ko) - [A 72-year-old presents to the ED with sudden right-sided weakness and aphasia. Family stat…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373516&lang=ko) - [A 65-year-old is post-op day 1 from a hip arthroplasty. Which nursing action best supports…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373882&lang=ko) - [A nurse is implementing the CDC STEADI fall-prevention initiative for community-dwelling o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374875&lang=ko) - [A patient on day 7 of heparin therapy has a platelet count drop from 220,000 to 80,000 ove…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374929&lang=ko) - [An 18-year-old with sickle cell disease arrives in vaso-occlusive crisis with severe back …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374972&lang=ko) - [A client receiving induction chemotherapy for high-tumor-burden Burkitt lymphoma has labs …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374986&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373261&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373261&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373261&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373261&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373261&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._