# 末期腎不全患者が将来の血液透析アクセスのため左前腕動静脈(AV)瘻造設術後1日目。適切な看護評価と介入はどれですか？該当するものをすべて選択。

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> language: ja  
> subject: Reduction of Risk Potential  
> category: ROR

## 問題

末期腎不全患者が将来の血液透析アクセスのため左前腕動静脈(AV)瘻造設術後1日目。適切な看護評価と介入はどれですか？該当するものをすべて選択。

1

毎勤務と必要時に瘻上で雑音聴診と振戦触知；両方なければ瘻血栓を示唆し医師に即時通報。

2

手術1~2週後から軟らかいボール握りなど握力運動を奨励し瘻成熟促進。

3

患側肢に「BP禁止・静脈穿刺禁止・IV禁止」ベッド表示、全職員に通知、患者リストバンド。

4

スティール症候群 — 末梢肢蒼白、冷感、痛、感覚異常、脈弱化 — を評価し存在すれば医師に即時通報。

5

患側の腕を枕2つで挙上し、8時間ごとに適度な圧迫包帯を巻いて浮腫を最小限に抑え、瘻孔部位を感染から保護する。

## 解説

AV瘻術後管理：雑音(聴診)と振戦(触知)を毎勤務評価 — 両方が開存に必要で不在は血栓示唆；肢保護(BP/静脈穿刺/IV禁止表示・患者リストバンド)；初期治癒後に握力運動で成熟促進；スティール症候群(瘻への動脈血流転換による末梢虚血)評価。選択肢5誤り — きつい周囲ドレッシングは瘻を圧迫し血栓誘発；緩い非圧迫被覆が適切。

## 詳細解説

瘻肢には「禁止」表示 — BP禁止、静脈穿刺禁止、IV禁止。生涯規則。雑音+振戦=開存。どちらかの消失=STAT通報。スティール症候群(末梢虚血)が血栓に次ぐ頻出瘻合併症。

## 臨床シナリオ

**末期腎不全患者、左前腕AV瘻造設術後1日目**。瘻はまだ穿刺用に成熟していない — 使用予定8~12週後。

## 重要概念

- **AV瘻** — 長期血液透析アクセス用に外科的に作成された動脈と静脈の直接接続；8~12週かけ成熟。
- **振戦 / 雑音** — 開存瘻上の触知可能な振戦(thrill)と聴取可能なシュー音(bruit)；不在は血栓示唆。
- **スティール症候群** — 瘻への動脈血流転換による末梢肢虚血；蒼白、冷感、痛、感覚異常で発症。

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