# 19歲病人因嚴重神經性厭食症入院：BMI 13.5、心率38、BP 78/42、鉀2.9、磷2.0。團隊正以謹慎再餵食啟動醫療穩定化。哪些護理行動適當？請選擇所有適用項目。

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> language: zh-TW  
> subject: Psychosocial Integrity  
> category: PSI

## 題目

19歲病人因嚴重神經性厭食症入院：BMI 13.5、心率38、BP 78/42、鉀2.9、磷2.0。團隊正以謹慎再餵食啟動醫療穩定化。哪些護理行動適當？請選擇所有適用項目。

1

實施有監督之用餐、監測催吐行為，於固定時間穿病人服且背對體重計量體重。

2

啟動連續心電監測；心搏過慢與QTc延長使病人有torsades與心臟驟停風險。

3

補充磷、鉀、鎂並於前1-2週每日監測以預防再餵食症候群。

4

開始個別化且謹慎的再餵食計畫，並逐漸增加營養，同時每日監測電解質與體液狀態

5

每天早餐後讓個案穿著日常衣物測量體重，以準確追蹤體重變化，並據此調整營養攝取。

## 解析

嚴重神經性厭食症合併血流動力學不穩定與電解質耗竭屬於醫療急症。選項 1 正確：在固定時間監督進食、採取清除行為預防措施，以及穿著檢查袍進行盲測體重，有助於確保安全與獲得準確的趨勢。選項 2 正確，因為嚴重的心搏過緩與電解質異常會增加心律不整與心臟驟停的風險，需要持續監測。選項 3 正確，因為磷、鉀和鎂在再餵食期間可能會迅速下降，需要補充並密切監測。選項 4 正確，因為再餵食處方必須個別化、謹慎推進，並根據每日電解質與體液評估進行調整。選項 5 不正確，因為便服可能藏匿物品或掩蓋水分滯留，且餐後體重包含了近期的攝入量；應在一致的常規下測量體重，通常在排尿後、早餐前穿著檢查袍測量。

## 深入解析

再餵食症候群為高頻陷阱：營養不良病人重新攝取碳水化合物時磷移入細胞，使血清磷下降並造成心衰。卡路里LOW起步、ADVANCE SLOW、磷每日監測1-2週。盲式量體重防止病人自我量重與代償行為。

## 臨床情境

19歲**嚴重神經性厭食症**：BMI **13.5**、HR **38**(心搏過慢)、BP **78/42**、K+ **2.9**、磷**2.0**。以**謹慎再餵食**啟動醫療穩定化。

## 重要概念

- **再餵食症候群** — 營養不良病人卡路里恢復過快時之低磷血、低鉀血、低鎂血、體液移轉與心衰。
- **厭食症心搏過慢** — 重症AN之HR < 40提示心臟不穩定及慢性飢餓適應反應；醫療急症。
- **盲式量體重** — 病人於固定時間穿病人服背對體重計站立量體重；防止強迫性體重關注與代償行為。

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