# Một bệnh nhân 19 tuổi nhập viện với tình trạng chán ăn tâm thần nặng: BMI 13.5, nhịp tim 38, huyết áp 78/42, kali 2.9, phospho 2.0. Nhóm chăm sóc đang tiến hành ổn định y tế với việc cho ăn lại thận trọng. Những can thiệp điều dưỡng nào phù hợp? Chọn tất cả các đáp án đúng. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373260&lang=vi > language: vi > subject: Psychosocial Integrity > category: PSI ## Câu hỏi Một bệnh nhân 19 tuổi nhập viện với tình trạng chán ăn tâm thần nặng: BMI 13.5, nhịp tim 38, huyết áp 78/42, kali 2.9, phospho 2.0. Nhóm chăm sóc đang tiến hành ổn định y tế với việc cho ăn lại thận trọng. Những can thiệp điều dưỡng nào phù hợp? Chọn tất cả các đáp án đúng. 1 Áp dụng bữa ăn có giám sát, theo dõi hành vi nôn ói, và cân bệnh nhân với lưng quay vào cân ở thời điểm nhất quán mặc áo bệnh viện. 2 Khởi đầu theo dõi tim liên tục; nhịp chậm và QTc kéo dài đặt bệnh nhân vào nguy cơ torsades và ngừng tim. 3 Bù phospho, kali, magie và tiếp tục theo dõi hàng ngày trong 1-2 tuần đầu để phòng hội chứng cho ăn lại. 4 Bắt đầu phác đồ nuôi dưỡng lại cá nhân hóa, thận trọng và tăng cường dinh dưỡng dần dần trong khi theo dõi điện giải và tình trạng dịch hàng ngày 5 Cân bệnh nhân hàng ngày mặc quần áo thường ngày sau bữa sáng để theo dõi chính xác sự thay đổi cân nặng và điều chỉnh lượng dinh dưỡng cho phù hợp. ## Giải thích Bệnh chán ăn tâm thần nặng kèm theo bất ổn huyết động và cạn kiệt điện giải là một tình trạng cấp cứu y tế. Lựa chọn 1 là đúng: các bữa ăn có giám sát, biện pháp phòng ngừa tống xuất, và cân mù mặc áo bệnh nhân vào các thời điểm nhất quán hỗ trợ an toàn và xu hướng chính xác. Lựa chọn 2 là đúng vì nhịp tim chậm nặng và bất thường điện giải làm tăng nguy cơ rối loạn nhịp tim và ngừng tim, đòi hỏi theo dõi liên tục. Lựa chọn 3 là đúng vì phốt pho, kali và magie có thể giảm nhanh chóng trong quá trình nuôi dưỡng lại và cần được bổ sung cùng theo dõi sát sao. Lựa chọn 4 là đúng vì chỉ định nuôi dưỡng lại phải được cá nhân hóa, tiến hành thận trọng và điều chỉnh bằng cách đánh giá điện giải và dịch hàng ngày. Lựa chọn 5 là sai vì quần áo thường ngày có thể che giấu đồ vật hoặc tình trạng tải dịch, và cân nặng sau bữa ăn bao gồm lượng vừa nạp vào; việc cân nên được thực hiện theo một phác đồ nhất quán, thường là sau khi đi tiểu và trước bữa sáng khi mặc áo bệnh nhân. ## Giải thích chuyên sâu Hội chứng cho ăn lại là bẫy: cơ thể chuyển phospho vào tế bào khi carbohydrate khởi đầu lại, làm giảm phospho huyết thanh và gây suy tim. Bắt đầu calo THẤP, tăng CHẬM, theo dõi phospho hàng ngày trong 1-2 tuần. Cân ẩn phòng bệnh nhân tự kiểm tra cân nặng và hành vi bù trừ. ## Tình huống lâm sàng 19 tuổi **chán ăn tâm thần nặng**: BMI **13,5**, HR **38** (nhịp chậm), HA **78/42**, K+ **2,9**, phospho **2,0**. Khởi đầu ổn định y tế với **cho ăn lại thận trọng**. ## Khái niệm chính - **Hội chứng cho ăn lại** — Hạ phospho, hạ kali, hạ magie, dịch chuyển dịch và suy tim khi calo được tái nhập quá nhanh ở bệnh nhân suy dinh dưỡng. - **Nhịp chậm trong chán ăn** — Nhịp tim < 40 trong AN nặng báo hiệu mất ổn định tim và đáp ứng thích nghi với đói mạn tính; cấp cứu y khoa. - **Cân ẩn** — Bệnh nhân quay lưng vào cân ở thời điểm nhất quán mặc áo bệnh viện để phòng tập trung ám ảnh vào cân nặng và hành vi bù trừ. ## Câu hỏi cùng chủ đề - [A patient with bipolar I disorder on chronic lithium therapy presents to the ED after seve…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372860&lang=vi) - [A patient with severe contamination obsessive-compulsive disorder is starting exposure and…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372864&lang=vi) - [A 28-year-old woman is at her 6-week postpartum visit. The Edinburgh Postnatal Depression …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374202&lang=vi) - [A patient on a psychiatric inpatient unit is becoming increasingly agitated — pacing, rais…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374880&lang=vi) - [A nurse working in a trauma-informed care (TIC) framework is caring for a patient with a h…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374923&lang=vi) - [A nurse is using motivational interviewing (MI) to help a patient consider changing alcoho…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374931&lang=vi) - [A client on day 7 of unfractionated heparin for DVT shows a platelet drop from 245 to 95 t…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374971&lang=vi) - [A client on apixaban for atrial fibrillation presents with intracerebral hemorrhage 90 min…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374979&lang=vi) ## Đọc bằng ngôn ngữ khác - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373260&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373260&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373260&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373260&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373260&lang=vi) --- More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi) _Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._