# 19세 환자가 중증 신경성 식욕부진증으로 입원: BMI 13.5, HR 38, BP 78/42, K+ 2.9, 인 2.0. 팀이 신중한 재영양으로 의학적 안정화를 시작 중. 적절한 간호 행동은? 해당하는 것을 모두 고르세요. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373260&lang=ko > language: ko > subject: Psychosocial Integrity > category: PSI ## 문제 19세 환자가 중증 신경성 식욕부진증으로 입원: BMI 13.5, HR 38, BP 78/42, K+ 2.9, 인 2.0. 팀이 신중한 재영양으로 의학적 안정화를 시작 중. 적절한 간호 행동은? 해당하는 것을 모두 고르세요. 1 식사를 감독하고 제거 행동을 관찰하며, 매일 같은 시간에 환자복을 입히고 대상자가 저울 눈금을 보지 못하도록 등을 돌린 상태에서 체중을 측정한다. 2 지속적으로 심전도를 감시한다. 서맥과 QTc 연장은 토르사드 드 포앵트 및 심정지 위험을 높인다. 3 재영양증후군을 예방하기 위해 첫 1~2주 동안 인, 칼륨, 마그네슘을 보충하고 매일 수치를 모니터링한다. 4 개별화된 신중한 재영양 프로토콜을 시작하고, 전해질과 체액 상태를 매일 모니터링하면서 영양 공급을 점진적으로 늘린다. 5 체중 변화를 정확히 추적하고 그에 따라 영양 섭취를 조정하기 위해, 대상자의 체중을 매일 아침 식사 후 평상복을 입은 상태로 측정한다. ## 해설 혈역학적 불안정성과 전해질 고갈을 동반한 중증 신경성 식욕부진증은 내과적 응급상황이다. 선택지 1은 옳다. 식사 감독, 제거 행동 관찰, 같은 시간과 복장으로 시행하는 눈가림 체중 측정은 안전을 높이고 정확한 추세를 보여준다. 선택지 2는 옳다. 심한 서맥과 전해질 이상은 부정맥과 심정지 위험을 높이므로 지속적인 심전도 감시가 필요하다. 선택지 3은 옳다. 재영양 중 인, 칼륨, 마그네슘이 빠르게 감소할 수 있으므로 수치를 면밀히 모니터링하고 보충해야 한다. 선택지 4는 옳다. 재영양 처방은 개별화하고 신중하게 늘리며, 매일 전해질과 체액 상태에 따라 조정해야 한다. 선택지 5는 옳지 않다. 평상복은 물건이나 수분을 숨길 수 있고 식후 체중은 최근 섭취량을 포함한다. 체중은 일관된 절차에 따라, 일반적으로 배뇨 후 아침 식사 전에 환자복을 입은 상태로 측정한다. ## 심화 해설 재영양증후군이 빈출 함정: 영양실조 환자에서 탄수화물이 다시 도입되면 인이 세포 내로 이동해 혈청 인이 떨어지고 심부전 유발. 칼로리 LOW 시작, SLOW 진행, 1~2주 동안 인 매일 모니터. 블라인드 체중은 환자가 체중 확인과 보상 행동을 하지 못하도록 함. ## 임상 시나리오 19세 **중증 신경성 식욕부진증**: BMI **13.5**, HR **38**(서맥), BP **78/42**, K+ **2.9**, 인 **2.0**. **신중한 재영양**으로 의학적 안정화 시작. ## 핵심 개념 - **재영양증후군** — 영양실조 환자에서 칼로리를 너무 빨리 재도입할 때 발생하는 저인산혈증, 저칼륨혈증, 저마그네슘혈증, 수분 이동, 심부전. - **신경성 식욕부진증 서맥** — 중증 AN에서 HR < 40은 심장 불안정과 만성 기아 적응 반응을 시사; 의학적 응급. - **블라인드 체중 측정** — 환자가 일관된 시간에 환자복 차림으로 저울을 등지고 서서 체중 측정; 강박적 체중 집중과 보상 행동 예방. ## 같은 주제 문제 - [A patient with bipolar I disorder on chronic lithium therapy presents to the ED after seve…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372860&lang=ko) - [A patient with severe contamination obsessive-compulsive disorder is starting exposure and…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372864&lang=ko) - [A 28-year-old woman is at her 6-week postpartum visit. The Edinburgh Postnatal Depression …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374202&lang=ko) - [A patient on a psychiatric inpatient unit is becoming increasingly agitated — pacing, rais…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374880&lang=ko) - [A nurse working in a trauma-informed care (TIC) framework is caring for a patient with a h…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374923&lang=ko) - [A nurse is using motivational interviewing (MI) to help a patient consider changing alcoho…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374931&lang=ko) - [A client on day 7 of unfractionated heparin for DVT shows a platelet drop from 245 to 95 t…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374971&lang=ko) - [A client on apixaban for atrial fibrillation presents with intracerebral hemorrhage 90 min…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374979&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373260&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373260&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373260&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373260&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373260&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._