# Một bệnh nhân đang trong giai đoạn hấp hối do suy tim giai đoạn cuối. Người nhà đang ở bên giường bệnh. Những can thiệp điều dưỡng nào hỗ trợ một cái chết thoải mái và trang nghiêm? Chọn tất cả các đáp án phù hợp.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373259&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Basic Care and Comfort  
> category: BCC

## Câu hỏi

Một bệnh nhân đang trong giai đoạn hấp hối do suy tim giai đoạn cuối. Người nhà đang ở bên giường bệnh. Những can thiệp điều dưỡng nào hỗ trợ một cái chết thoải mái và trang nghiêm? Chọn tất cả các đáp án phù hợp.

1

Chăm sóc miệng thường xuyên với que tăm bông và làm ẩm môi/niêm mạc miệng vì sự thoải mái, dù bệnh nhân không phản ứng.

2

Đặt bệnh nhân nằm nghiêng và nâng đầu giường nhẹ để dịch chảy theo trọng lực, thay vì hút sâu mạnh tay.

3

1. Sử dụng hút sâu hầu họng để làm sạch dịch tiết, vì điều này làm giảm âm thanh 'tiếng thở rít hấp hối' gây đau buồn cho gia đình.

4

Khuyến khích người nhà nói chuyện với bệnh nhân và chạm — thính giác được cho là vẫn còn nguyên vẹn ngay cả ở giai đoạn cuối.

5

Cho thuốc kháng muscarinic theo lịch hoặc khi cần (ví dụ glycopyrrolate hoặc atropine) để giảm tiết đường hô hấp trên.

## Giải thích

Ở giai đoạn cuối đời, sự thoải mái được ưu tiên hàng đầu. 'Tiếng thở khò khè lúc hấp hối' là tình trạng ứ đọng dịch tiết đường hô hấp trên do bệnh nhân không thể nuốt — tình trạng này gây lo lắng cho gia đình nhiều hơn là cho bệnh nhân và được xử trí tốt nhất bằng cách thay đổi tư thế + thuốc giảm tiết (glycopyrrolate, atropine, scopolamine). Chăm sóc răng miệng thường xuyên và sự hiện diện/tiếp xúc của gia đình hỗ trợ phẩm giá cho bệnh nhân. Hút sâu tích cực (3) gây khó chịu, sang chấn và hiếm khi cải thiện tiếng thở khò khè — nên tránh trừ khi có tắc nghẽn đường hô hấp trên thực sự.

## Giải thích chuyên sâu

Điểm giáo dục cuối đời quan trọng nhất là "không hút sâu cho tiếng kêu cuối". Người nhà cần được giải thích kiểu thở và tiếng động không có nghĩa là bệnh nhân đau khổ, và bệnh nhân không nhận thức được. Thuốc thoải mái (morphine cho khó thở, glycopyrrolate cho dịch tiết) không đẩy nhanh hay làm chậm cái chết.

## Tình huống lâm sàng

**Bệnh nhân giai đoạn hấp hối do suy tim giai đoạn cuối** đang hospice. Bệnh nhân không phản ứng, da lốm đốm, thở không đều, có tiếng đờm dãi đường hô hấp trên ("tiếng kêu cuối"). Người nhà ở cạnh giường.

## Khái niệm chính

- **Giai đoạn hấp hối** — Vài giờ đến vài ngày cuối đặc trưng bởi da lốm đốm, thở Cheyne-Stokes hoặc không đều, giảm nước tiểu và không phản ứng.
- **Tiếng kêu cuối** — Tiếng nghe được do dịch ở đường hô hấp trên ở bệnh nhân hấp hối không nuốt được; xử trí bằng tư thế và thuốc kháng muscarinic.
- **Glycopyrrolate / atropine** — Thuốc kháng muscarinic làm giảm dịch tiết nước bọt và phế quản trong hấp hối; đầu tay cho dịch tiết cuối đời.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A patient with cirrhosis and grade 2 hepatic encephalopathy has been started on lactulose.…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372852&lang=vi)
- [A 78-year-old with end-stage pancreatic cancer is admitted to the medical ward. After revi…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372916&lang=vi)
- [A nurse is caring for an immobile, malnourished older adult at high risk for pressure inju…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373515&lang=vi)
- [A patient is post-op day 0 from a transurethral resection of the prostate (TURP) with a th…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374201&lang=vi)
- [A 6-year-old is admitted with newly diagnosed nephrotic syndrome: proteinuria 4+, serum al…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374922&lang=vi)
- [A nurse is caring for a postpartum patient who has saturated 2 perineal pads in 30 minutes…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374930&lang=vi)
- [A nurse is implementing trauma-informed care for a client with a history of intimate partn…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374978&lang=vi)
- [A nurse is supporting a family meeting where the medical team is discussing transition to …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374987&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373259&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373259&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373259&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373259&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373259&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._