# 看護師は、1日1箱喫煙している50歳の患者に禁煙を検討するようカウンセリングしている。科学的根拠に基づく禁煙カウンセリングの適切な要素はどれか。当てはまるものをすべて選びなさい。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373258&lang=ja > language: ja > subject: Health Promotion and Maintenance > category: HPM ## 問題 看護師は、1日1箱喫煙している50歳の患者に禁煙を検討するようカウンセリングしている。科学的根拠に基づく禁煙カウンセリングの適切な要素はどれか。当てはまるものをすべて選びなさい。 1 禁煙日後最初の1週間内に連絡、1ヶ月間毎週 — 再発予防支援。 2 禁煙試行意欲を評価し、禁煙日設定・家庭からタバコ除去・薬物療法提供で支援。 3 明確で強い個別化された言葉で禁煙を勧め、患者個人の健康懸念と結びつける。 4 毎回受診時に喫煙状況を質問し、pack-yearsと0~10スケールの現在の禁煙意欲を記録。 5 薬物療法は副作用が多くリスクに見合わないので避け「コールドターキー」を勧める。 ## 解説 USPSTFの5Aアプローチ：ASK（毎回の受診で尋ねる）、ADVISE（明確かつ強く、個別化して助言する）、ASSESS（禁煙への意欲を評価する）、ASSIST（禁煙開始日、環境、薬物療法の支援）、ARRANGE（フォローアップの調整）。ニコチン補充療法（NRT）とブプロピオンまたはバレニクリンと行動療法の併用は、最もエビデンスの高い効果的な方法であり、プラセボに比べて約2～3倍成功しやすい。選択肢5は誤りである。薬物療法は禁煙成功率を2～3倍に高め、禁煙を試みるほぼすべての成人に推奨される。「コールドターキー」（急激な完全禁煙）だけでは成功率が最も低い。 ## 詳細解説 最頻出NCLEX禁煙ポイントは「複合薬物療法 + 行動カウンセリング」。VareniclineはUSPSTFで第一線に昇格(NRT単独やbupropion単独より効果的)。Bupropionは発作障害と活動性摂食障害に禁忌。 ## 臨床シナリオ 50歳**30年間1日1箱喫煙者**がルーチン健診。患者発言：「医師が禁煙を勧めるが、今回は試す準備ができていると思う」。看護師が**5 As枠組み**使用。 ## 重要概念 - **5 As枠組み** — Ask、Advise、Assess、Assist、Arrange — USPSTFエビデンスベース短時間タバコ禁煙介入。 - **複合薬物療法** — NRT(パッチ+ロゼンジ/ガム)、bupropion、varenicline；複合がプラセボの2~3倍。 - **禁煙日フォロー** — 禁煙日1週内に連絡、1ヶ月間毎週 — 再発予防支援と薬物療法調整。 ## 同じテーマの問題 - [The nurse is teaching a school-aged child and parent how to use an epinephrine auto-inject…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372847&lang=ja) - [The nurse is discharging a 2-year-old after an emergency department visit for mild viral c…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372854&lang=ja) - [A nurse is providing HPV vaccine education to the parent of an 11-year-old at a routine we…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372865&lang=ja) - [A nurse is providing initial education to a 48-year-old newly diagnosed with type 2 diabet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373514&lang=ja) - [A nurse is providing healthy-aging counseling to a 68-year-old at a wellness visit. Which …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374200&lang=ja) - [A nurse is preparing a 12-month-old for routine well-child immunizations per the CDC ACIP …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374876&lang=ja) - [A nurse is performing a HEEADSSS psychosocial assessment with a 15-year-old at a wellness …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374938&lang=ja) - [A client newly diagnosed with moderate obstructive sleep apnea is started on home CPAP. Wh…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374966&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373258&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373258&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373258&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373258&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373258&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_