# Một bệnh nhân nhập viện với kết quả cấy nước tiểu dương tính với Klebsiella pneumoniae carbapenemase (KPC) — một Enterobacteriaceae kháng carbapenem (CRE). Điều dưỡng nên thực hiện những biện pháp phòng ngừa và kiểm soát nhiễm khuẩn nào? Chọn tất cả các ý đúng. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373257&lang=vi > language: vi > subject: Safety and Infection Prevention and Control > category: SIPC ## Câu hỏi Một bệnh nhân nhập viện với kết quả cấy nước tiểu dương tính với Klebsiella pneumoniae carbapenemase (KPC) — một Enterobacteriaceae kháng carbapenem (CRE). Điều dưỡng nên thực hiện những biện pháp phòng ngừa và kiểm soát nhiễm khuẩn nào? Chọn tất cả các ý đúng. 1 Ngừng cách ly ngay khi bệnh nhân hết triệu chứng, dù cấy còn dương tính. 2 Đặt bệnh nhân theo phòng ngừa tiếp xúc, gồm áo choàng và găng tay mỗi lần vào phòng. 3 Phân bổ thiết bị chăm sóc riêng cho bệnh nhân (ống nghe, máy đo HA, nhiệt kế) và dán nhãn dùng riêng. 4 Dùng phác đồ tắm chlorhexidine nếu có và rửa tay kỹ trước/sau mỗi lần tiếp xúc, kể cả khi đeo găng. 5 Báo nhóm phòng ngừa nhiễm khuẩn và sàng lọc bạn cùng phòng cùng những người tiếp xúc gần đây theo quy trình. ## Giải thích CRE/KPC yêu cầu biện pháp phòng ngừa TIẾP XÚC: mặc áo choàng & găng tay mỗi lần vào phòng, sử dụng thiết bị chuyên dụng, vệ sinh tay bằng xà phòng và nước hoặc dung dịch chà tay chứa cồn, thường tắm bằng chlorhexidine như một phần của gói biện pháp kiểm soát MDRO, và thông báo phòng chống nhiễm khuẩn cùng truy vết tiếp xúc. Lựa chọn 1 là sai — tình trạng mang và thải CRE có thể kéo dài nhiều tháng sau khi hết triệu chứng; việc ngừng cách ly cần có nhiều mẫu cấy giám sát âm tính theo phác đồ của CDC/cơ sở, chứ không chỉ dựa vào hết triệu chứng. ## Giải thích chuyên sâu CRE là một trong các tác nhân "đe dọa khẩn cấp" của CDC do tử vong cao và lựa chọn điều trị hạn chế (thường chỉ colistin, tigecycline hoặc ceftazidime-avibactam mới hơn). Định cư lâu dài là quy luật, không phải ngoại lệ — vì vậy "bệnh nhân khỏe rồi, bỏ phòng ngừa" là nguồn lây ngang hàng đầu trong bệnh viện. ## Tình huống lâm sàng **Bệnh nhân nhập viện vì nhiễm trùng tiết niệu**; cấy dương tính với **Klebsiella pneumoniae sản xuất KPC** — vi khuẩn CRE. Bệnh viện phân loại CRE là vi khuẩn đa kháng (MDRO) ưu tiên cao. ## Khái niệm chính - **CRE (Vi khuẩn Enterobacteriaceae kháng carbapenem)** — Vi khuẩn gram âm kháng carbapenem bao gồm KPC, NDM, OXA-48, VIM; tác nhân đe dọa khẩn cấp của CDC. - **KPC (Klebsiella pneumoniae carbapenemase)** — Enzyme CRE phổ biến nhất tại Mỹ; thủy phân carbapenem; lây qua tiếp xúc với môi trường y tế. - **Gói phòng ngừa tiếp xúc** — Áo choàng + găng tay khi vào, thiết bị riêng, vệ sinh tay, tắm chlorhexidine, nhấn mạnh vệ sinh môi trường. ## Câu hỏi cùng chủ đề - [A patient on day 8 of induction chemotherapy for acute myeloid leukemia has an absolute ne…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372846&lang=vi) - [A nurse is implementing the IHI central-line-associated bloodstream infection (CLABSI) pre…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373865&lang=vi) - [A perioperative nurse is implementing the surgical site infection (SSI) prevention bundle …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374199&lang=vi) - [A nurse is administering doxorubicin (a vesicant chemotherapy agent) through a peripheral …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374920&lang=vi) - [A patient is admitted with confirmed Clostridioides difficile (C. diff) infection — profus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374937&lang=vi) - [A home health nurse visiting a 78-year-old with dementia notices unexplained bruises in va…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374965&lang=vi) - [A client admitted 18 hours after the last alcohol drink has tremor, diaphoresis, BP 168/96…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374984&lang=vi) - [An 8-year-old with severe hemophilia A presents with painful right knee swelling after a f…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375013&lang=vi) ## Đọc bằng ngôn ngữ khác - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373257&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373257&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373257&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373257&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373257&lang=vi) --- More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi) _Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._