# カルバペネム耐性腸内細菌科細菌（CRE）であるクレブシエラ・ニューモニエ・カルバペネマーゼ（KPC）陽性の尿培養結果で患者が入院した。看護師が実施すべき感染予防対策はどれか。該当するものをすべて選べ。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373257&lang=ja > language: ja > subject: Safety and Infection Prevention and Control > category: SIPC ## 問題 カルバペネム耐性腸内細菌科細菌（CRE）であるクレブシエラ・ニューモニエ・カルバペネマーゼ（KPC）陽性の尿培養結果で患者が入院した。看護師が実施すべき感染予防対策はどれか。該当するものをすべて選べ。 1 培養陽性でも無症状になり次第隔離を解除する。 2 入室毎にガウン・手袋着用を含む接触予防策を適用。 3 患者専用ケア機器(聴診器、血圧計、体温計)を割当てその患者専用と表示。 4 利用可能ならchlorhexidine入浴プロトコル使用；手袋でも患者接触前後に徹底手指衛生。 5 感染予防チームに通報し施設プロトコルに従いルームメイトと最近接触者をスクリーニング。 ## 解説 CRE/KPCには接触予防策が必要である。具体的には、入室ごとにガウンと手袋を着用し、専用の医療器具を使用すること、石けんと流水またはアルコール手指消毒剤による手指衛生、多剤耐性菌（MDRO）バンドルの一環としてのクロルヘキシジン浴、感染予防の届け出と接触者追跡などが含まれる。選択肢4は誤りである。CREの定着と排出は症状消失後も数か月間持続する可能性があり、隔離解除にはCDCや施設のプロトコルに従って複数回の監視培養陰性が必要であり、症状がないことだけでは不十分である。 ## 詳細解説 CREはCDC「緊急脅威」病原体 — 高死亡率と限られた治療選択(しばしばcolistin、tigecycline、またはceftazidime-avibactamのみ)。長期定着が原則 — 「患者良くなったから隔離解除」が病院内水平伝播の主因。 ## 臨床シナリオ **尿路感染入院患者**；培養で**KPC産生Klebsiella pneumoniae**陽性 — CRE株。病院がCREを高優先MDROとして分類。 ## 重要概念 - **CRE(カルバペネム耐性腸内細菌科)** — KPC、NDM、OXA-48、VIM酵素産生者を含むカルバペネム耐性グラム陰性菌；CDC緊急脅威。 - **KPC(Klebsiella pneumoniae carbapenemase)** — 米国で最も一般的なCRE酵素；カルバペネムを加水分解；医療環境接触で伝播。 - **接触予防策バンドル** — 入室時ガウン+手袋、専用機器、手指衛生、chlorhexidine入浴、環境清掃強調。 ## 同じテーマの問題 - [A patient on day 8 of induction chemotherapy for acute myeloid leukemia has an absolute ne…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372846&lang=ja) - [A nurse is implementing the IHI central-line-associated bloodstream infection (CLABSI) pre…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373865&lang=ja) - [A perioperative nurse is implementing the surgical site infection (SSI) prevention bundle …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374199&lang=ja) - [A nurse is administering doxorubicin (a vesicant chemotherapy agent) through a peripheral …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374920&lang=ja) - [A patient is admitted with confirmed Clostridioides difficile (C. diff) infection — profus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374937&lang=ja) - [A home health nurse visiting a 78-year-old with dementia notices unexplained bruises in va…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374965&lang=ja) - [A client admitted 18 hours after the last alcohol drink has tremor, diaphoresis, BP 168/96…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374984&lang=ja) - [An 8-year-old with severe hemophilia A presents with painful right knee swelling after a f…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=375013&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373257&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373257&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373257&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373257&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373257&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_