# 유량-용적 곡선에서 호기 곡선의 모양이 정상이나 폐활량(VC)이 감소하고 전체적인 곡선의 폭이 좁아진 소견이 관찰되었다. 이에 해당하는 폐질환은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373228  
> language: ko  
> subject: 폐활량·유량 측정

## 문제

유량-용적 곡선에서 호기 곡선의 모양이 정상이나 폐활량(VC)이 감소하고 전체적인 곡선의 폭이 좁아진 소견이 관찰되었다. 이에 해당하는 폐질환은?

## 보기

1. 만성 폐쇄성 폐질환
2. 기관지 확장증
3. 폐섬유증 **✔ 정답**
4. 만성 기관지염
5. 천식

**정답: 3**

## 해설

제한성 폐질환인 폐섬유증은 폐의 신장성이 감소하여 VC가 감소하고 곡선의 폭이 좁아지지만, 기도 폐쇄가 없어 호기 곡선의 형태는 정상에 가깝다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 유량-용적 곡선(Flow-Volume Curve) 해석을 통해 제한성 폐질환(Restrictive Lung Disease)과 폐쇄성 폐질환(Obstructive Lung Disease)을 감별할 수 있는지를 묻는 핵심 국시 빈출 유형이에요.

**1. 핵심 개념 분석 (Key Concept)**

유량-용적 곡선은 폐활량(VC)과 기류 속도를 동시에 보여주는 검사예요.

- **폐쇄성 폐질환(Obstructive Lung Disease)**: 기도가 좁아져서 호기 곡선의 모양이 정상보다 아래로 오목하게(Scalloping) 변형되고, 최고 호기 유량(PEF)이 감소하며, 잔기량(RV)이 증가해요. (예: 만성 폐쇄성 폐질환(COPD), 천식(Asthma), 기관지 확장증(Bronchiectasis))

- **제한성 폐질환(Restrictive Lung Disease)**: 폐 자체의 신장성(Compliance)이 감소하거나 흉곽의 확장이 제한되어 폐활량(VC)이 뚜렷이 감소하고 곡선의 폭이 좁아져요. 하지만 기도 자체는 막히지 않았기 때문에 호기 곡선의 모양은 정상적인 봉우리(Peak)와 완만한 하강 곡선을 유지해요.

**2. 정답 근거 (Answer Rationale)**

핵심! 문제에서 “호기 곡선의 모양이 정상”이면서 “폐활량(VC)이 감소”하고 “전체적인 곡선의 폭이 좁아졌다”는 전형적인 제한성 폐질환(Restrictive Lung Disease)의 소견이에요. 따라서 보기 중 제한성 폐질환에 해당하는 ③번 폐섬유증(Pulmonary Fibrosis)이 정답입니다.

**3. 오답 분석 (Distractor Analysis)**

혼동 주의! ①, ②, ④, ⑤번은 모두 폐쇄성 폐질환(Obstructive Lung Disease)입니다. 이 질환들은 기도 폐쇄가 핵심 병리이므로 유량-용적 곡선에서 호기 곡선의 모양이 비정상(Scalloping)으로 나타나고, VC는 정상이거나 약간 감소하지만 곡선의 폭이 좁아지는 것보다는 잔기량 증가로 인한 변화가 두드러져요. 문제 조건인 “호기 곡선의 모양이 정상”에 부합하지 않습니다.

- ① **만성 폐쇄성 폐질환(COPD)**: 호기 곡선이 아래로 오목해져요.

- ② **기관지 확장증(Bronchiectasis)**: COPD와 유사한 폐쇄성 패턴을 보여요.

- ④ **만성 기관지염(Chronic Bronchitis)**: COPD의 한 형태로 폐쇄성 패턴을 보여요.

- ⑤ **천식(Asthma)**: 가역적인 기도 폐쇄로 인해 호기 곡선이 변형됩니다.

**4. 연관 개념 정리 (Related Concepts)**

폐활량측정법(Spirometry)의 핵심 지표들을 함께 알아두세요.

| 지표 | 폐쇄성 폐질환 | 제한성 폐질환 |
| --- | --- | --- |
| FEV1/FVC 비율 | 감소 (정상 70% 미만) | 정상 또는 증가 |
| FVC (노력성 폐활량) | 정상 또는 감소 | 감소 |
| TLC (총 폐용량) | 정상 또는 증가 | 감소 |
| RV (잔기량) | 증가 | 정상 또는 감소 |

개념 정리: 유량-용적 곡선 해석의 핵심은 “호기 곡선의 모양”과 “곡선의 폭(용적)”을 동시에 보는 거예요. 곡선 모양은 기도 상태를, 폭은 폐용적 변화를 반영합니다.

한눈에 비교!: **폐쇄성** = 호기 곡선 모양 변형 + 폭은 정상/넓어짐(RV 증가로) / **제한성** = 호기 곡선 모양 정상 + 폭이 좁아짐(VC 감소로)

국시 빈출 포인트: “유량-용적 곡선 그림을 보고 질환을 맞추는 문제” 또는 “폐활량측정 지표(FEV1/FVC, FVC, TLC) 수치를 주고 제한성/폐쇄성을 감별하는 문제”가 자주 나와요.

기출 변형 주의!: 폐섬유증 대신 “흉곽 기형(척추측만증)”, “신경근육 질환(근위축증)”, “폐렴” 등 다른 제한성 폐질환으로 바꾸어 출제될 수 있어요.

## 임상 시나리오

검사실 실무 가이드

**검사실 시나리오 (Laboratory Scenario)**

호흡기내과에서 “폐섬유증 의증”으로 의뢰된 65세 환자의 폐활량측정검사(Spirometry) 결과를 분석해야 해요. 검사 결과 FVC 1.8L (예측치의 55%), FEV1 1.6L, FEV1/FVC 89%로 나타났습니다. 유량-용적 곡선을 확인해보니 최고 호기 유량(PEF)은 약간 낮지만 곡선의 하강 기울기는 완만하고 오목한 변형 없이 정상적인 봉우리 형태를 보였으며, 전체 곡선의 폭이 좁았습니다.

**검사 수행 및 결과 보고 전략 (Testing & Reporting)**

1. **검사 전 단계 확인**: 환자가 검사 전 6시간 이내에 흡연 또는 기관지 확장제 사용 여부를 확인해야 해요. 폐쇄성 질환과의 감별을 위해 필요합니다. 핵심! 폐섬유증 환자는 기도 폐쇄가 없으므로 기관지 확장제 투여 후에도 FEV1이 유의하게 증가하지 않아요.

2. **정도관리**: 폐활량측정기는 매일 교정(Calibration)을 실시하고 3L 주사기로 용적 정확도를 확인해야 합니다. 최소 3회의 노력성 호흡을 실시하여 가장 큰 FVC와 FEV1 값을 선택해요.

3. **결과 해석 및 보고**: FEV1/FVC 비율이 70% 이상(89%)으로 정상이고 FVC가 심하게 감소했으므로 중등도의 제한성 폐질환으로 판단됩니다. 유량-용적 곡선의 형태가 정상이라는 점을 결과지에 함께 기술하여 임상의가 폐쇄성 질환과 감별할 수 있도록 도와야 해요.

4. **위험치 보고**: FVC가 예측치의 50% 미만이거나 심한 저산소증이 동반된 경우 즉시 담당 의사에게 보고해야 합니다.

검사실 표준작업절차: 폐활량측정검사 SOP에는 “검사 전 환자 교육(코막고 입으로만 호흡, 최대한 강하게 끝까지 불기)”, “최소 3회 측정”, “최대값과 최소값 차이가 150mL 이내인지 확인”, “기관지 확장제 반응 검사 시행 여부”가 포함되어야 합니다.

선배 임상병리사의 한마디: “폐활량측정검사는 환자의 협조가 가장 중요한 검사예요! 검사자가 ‘힘껏, 빠르게, 끝까지’라는 구호를 크게 외쳐 환자의 최대 노력을 유도해야 정확한 결과를 얻을 수 있어요. 특히 유량-용적 곡선의 모양을 반드시 눈으로 확인하세요. 수치만 보고 판단하면 폐쇄성과 제한성을 놓칠 수 있어요!”

## 같은 주제 문제

- [유량-용적 곡선(flow-volume loop)에서 호기 시 최대 유량(peak expiratory flow, PEF)이 감소하고 곡선의 하강부가 오목(conca…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373227)
- [유량-용적 곡선 검사 시 환자가 최대 노력으로 숨을 들이마시지 못하여 흡기 곡선이 조기에 종료되었다. 이로 인해 가장 큰 영향을 받는 검사 지표는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373229)
- [유량-용적 곡선에서 호기 중반부 유량이 현저히 감소하고, 호기 말기에는 유량이 거의 0에 가깝게 떨어지며, 곡선이 용적 축에 거의 수직으로 하강하는 패턴을 보인다…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373230)
- [유량-용적 곡선에서 흡기 곡선의 최대 유량이 현저히 감소하고 흡기 곡선이 편평해지는 소견이 관찰되었다. 다음 중 이 소견의 원인으로 가장 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373231)
- [유량-용적 곡선을 이용한 폐기능 검사에서 FEV1/FVC 비율이 65%로 감소하였고, FVC는 정상 범위였다. 이 결과가 시사하는 가장 적절한 폐 기능 이상은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373232)
- [유량-용적 곡선 검사에서 환자가 검사 도중 기침을 하여 곡선에 갑작스러운 유량 변동이 발생하였다. 이에 대한 검사 결과 처리 방법으로 가장 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373233)
- [유량-용적 곡선에서 호기 곡선의 최대 유량점 이후 유량이 급격히 감소하지 않고 일정 수준의 유량이 유지되다가 서서히 감소하는 양상을 보였다. 이와 가장 관련이 깊…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373234)
- [유량-용적 곡선 검사 결과, 노력성 폐활량(FVC)이 3.0 L이고 1초간 노력성 호기량(FEV1)이 2.4 L일 때, 이 검사 결과의 해석으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373235)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._