# 폐활량 측정 검사 결과 해석 시 기관지 확장제 반응 검사에서 양성 판정 기준으로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 폐활량·유량 측정

## 문제

폐활량 측정 검사 결과 해석 시 기관지 확장제 반응 검사에서 양성 판정 기준으로 옳은 것은?

## 보기

1. FEV1/FVC 비율이 10% 이상 증가한 경우
2. FEV1이 12% 이상 증가하고 절대 증가량이 200 mL 이상인 경우 **✔ 정답**
3. FVC가 15% 이상 증가하고 절대 증가량이 300 mL 이상인 경우
4. FEV1이 10% 이상 증가하고 절대 증가량이 150 mL 이상인 경우
5. FVC가 20% 이상 증가하고 절대 증가량이 250 mL 이상인 경우

**정답: 2**

## 해설

기관지 확장제 반응 검사 양성 기준은 ATS/ERS 가이드라인에 따라 FEV1이 12% 이상 증가하고 절대 증가량이 200 mL 이상인 경우로 정의된다. 이는 가역적인 기도 폐쇄를 확인하여 천식 진단에 도움을 준다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 폐기능검사(Pulmonary Function Test, PFT) 중 기관지 확장제 반응 검사(Bronchodilator Response Test)의 양성 판정 기준을 묻고 있어요. 천식(Asthma) 진단에서 기도 폐쇄의 가역성(Reversibility)을 확인하는 것이 핵심입니다. 미국흉부학회/유럽호흡기학회(ATS/ERS) 가이드라인에 따르면, 기관지 확장제 흡입 후 FEV1(Forced Expiratory Volume in 1 second)이 12% 이상 증가하고, 절대 증가량이 200 mL 이상일 때 양성(Positive)으로 판정합니다. 이 기준은 천식 환자의 가역적 기도 폐쇄를 객관적으로 평가하는 표준입니다.

**정답 근거 (Answer Rationale)**
핵심! FEV1은 기도 폐쇄의 가장 대표적인 지표입니다. 기관지 확장제(예: 살부타몰(Salbutamol)) 투여 후 FEV1이 기준치 대비 12% 이상 그리고 200 mL 이상 증가하면, 이는 기도 폐쇄가 가역적임을 의미하므로 천식 진단의 중요한 근거가 됩니다. 이 기준은 ATS/ERS Task Force에서 권장하는 국제 표준입니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**
혼동 주의! ①번 FEV1/FVC 비율은 기도 폐쇄의 존재 여부를 판단하는 지표이지, 확장제 반응성을 평가하는 기준이 아닙니다. FEV1/FVC < 0.7이면 폐쇄성 환기 장애를 시사합니다.
③번, ④번, ⑤번은 모두 FEV1의 % 변화량 또는 절대 증가량의 역치가 ATS/ERS 기준과 다릅니다. 특히 12%와 200 mL라는 조합을 정확히 기억해야 합니다.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**
- 기도 과민성 검사(Airway Hyperresponsiveness Test): 메타콜린(Methacholine) 유발 검사로, 확장제 반응 검사에서 음성이지만 천식이 의심될 때 시행합니다.
- FEV1/FVC 비율: 폐쇄성 vs 제한성 환기 장애를 감별합니다. 천식에서는 이 비율이 감소하지만, 확장제 투여 후 호전될 수 있습니다.
- 최대호기유속(Peak Expiratory Flow, PEF): 가정에서 자가 모니터링에 사용되며, 일중 변동률이 20% 이상이면 천식 진단에 도움이 됩니다.

개념 정리
기관지 확장제 반응 검사 양성 기준: FEV1 12% 이상 증가 + 절대 200 mL 이상 증가 (ATS/ERS). 이는 천식 진단에서 기도 폐쇄의 가역성을 확인하는 핵심 검사입니다.

한눈에 비교!

| 지표 | 용도 | 천식에서 변화 |
| --- | --- | --- |
| FEV1 (기저치) | 기도 폐쇄 정도 평가 | 감소 |
| FEV1/FVC | 폐쇄성 환기 장애 진단 | 감소 (0.7 미만) |
| 확장제 후 FEV1 변화 | 가역성 평가 (양성 기준) | 12%↑ + 200 mL↑ |
| 메타콜린 PC20 | 기도 과민성 평가 | 감소 (과민성 증가) |

핵심 검사 포인트
- 검사 전 환자가 기관지 확장제를 중단했는지 반드시 확인 (속효성 베타2 작용제는 4-6시간, 지속형은 12-24시간 전 중단).
- 환자가 검사 중 기침이나 호흡곤란을 호소하면 즉시 중단하고 응급상황에 대비해야 합니다.

암기 팁
“12%에 200 mL”를 “열두 퍼센트에 이백 밀리리터”로 반복해서 외우세요. FEV1의 변화율이 12%면 “한 달”이 열두 번(12회) 있다고 연상해도 좋아요.

국시 빈출 포인트
임상병리사 국가고시에서 폐기능검사는 주로 검사 원리(폐활량측정법(Spirometry)), 판독 지표(FEV1, FVC, FEV1/FVC), 그리고 양성 기준(기관지 확장제 반응)을 묻는 형태로 출제됩니다. 특히 FEV1의 변화율과 절대량을 정확히 기억해야 합니다.

기출 변형 주의!
“천식 환자에서 기관지 확장제 투여 후 FEV1이 15% 증가했지만 절대 증가량이 180 mL인 경우, 양성으로 판정할 수 있는가?” → 절대 증가량 200 mL 미만이므로 음성입니다. %와 절대량 모두 충족해야 양성입니다.

## 임상 시나리오

검사실 실무 가이드
**검사실 시나리오 (Laboratory Scenario)**
호흡기내과에서 의뢰된 35세 여자 환자의 폐기능검사를 시행합니다. 환자는 기침과 호흡곤란을 호소하며 천식이 의심됩니다. 기저 폐활량 측정 후, 살부타몰(Salbutamol) 400μg을 흡입시키고 15분 후 다시 폐활량을 측정합니다. FEV1이 기저치 1.80 L에서 2.10 L로 증가했습니다 (증가율 16.7%, 절대 증가량 300 mL).

**검사 수행 및 결과 보고 전략 (Testing & Reporting)**
1. **검사 전 단계(Pre-analytical):** 환자가 검사 전 6시간 이내에 속효성 기관지 확장제를 사용했는지, 24시간 이내에 지속형 약물을 사용했는지 확인합니다. 또한 급성 호흡기 감염이 있는지, 최근에 발작성 기침이 있었는지 확인합니다.
2. **검사 수행:** 표준화된 폐활량측정법으로 기저치를 3회 측정하여 최고치를 기록합니다. 이후 확장제를 흡입시키고 정확히 15분 후에 다시 측정합니다.
3. **결과 보고:** FEV1이 16.7% 증가하고 300 mL 증가했으므로 양성(Positive)입니다. 이 결과는 즉시 주치의에게 구두 보고(Verbal Report)하고, 검사 결과지에 상세히 기록합니다. 임상적 판단: 가역적 기도 폐쇄가 확인되어 천식 진단을 강력히 지지합니다.

**검체 안전 및 주의사항 (Precautions)**
- 폐기능검사는 환자의 노력 의존적인 검사이므로, 검사자(임상병리사)가 환자에게 정확한 호흡법을 반복 지도해야 합니다.
- 검사 중 환자가 어지러움, 흉통, 심한 기침을 호소하면 즉시 중단하고 의사에게 연락합니다.
- 감염 관리: 검사에 사용되는 마우스피스와 필터는 1회용으로 교체합니다.

검사실 표준작업절차
SOP 핵심: 1) 환자 준수사항 확인 (약물 중단 시간, 금연, 식사 제한). 2) 장비 교정(Calibration) 확인. 3) 최소 3회의 기저 측정 후 최고치 선택. 4) 확장제 투여 후 정확한 대기 시간(15분) 준수. 5) 결과 계산 및 양성/음성 판정. 6) 이상 반응 발생 시 응급처치 프로토콜 숙지.

선배 임상병리사의 한마디
“폐기능검사는 환자의 협조가 가장 중요한 검사예요. 검사자가 친절하게 설명하고 올바른 호흡법을 시범 보여주는 게 결과의 정확성을 좌우합니다. 그리고 FEV1의 12%와 200 mL 기준은 절대 잊지 말고, 검사 전 약물 중단 여부를 꼭 확인하세요!”

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