# 동적 폐순응도(dynamic compliance)와 정적 폐순응도(static compliance)의 차이에 대한 설명으로 옳은 것은?

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> subject: 폐용적·폐용량

## 문제

동적 폐순응도(dynamic compliance)와 정적 폐순응도(static compliance)의 차이에 대한 설명으로 옳은 것은?

## 보기

1. 두 값은 항상 동일하다
2. 동적 순응도는 기도저항의 영향을 받는다 **✔ 정답**
3. 동적 순응도는 폐용적과 무관하다
4. 동적 순응도는 항상 정적 순응도보다 높다
5. 정적 순응도는 호기 중에만 측정 가능하다

**정답: 2**

## 해설

동적 순응도는 기류가 있는 상태에서 측정되므로 기도저항의 영향을 받아 정적 순응도보다 낮게 나타날 수 있다. 정적 순응도는 기류가 없는 상태에서 폐의 고유 탄성만을 반영한다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 폐순응도(Lung Compliance)의 두 가지 측정 방식인 동적 순응도(Dynamic Compliance)와 정적 순응도(Static Compliance)의 차이를 이해하고 있는지 묻는 핵심 문제예요. 폐순응도는 폐가 얼마나 잘 늘어나는지(신전성, Distensibility)를 나타내는 지표로, 임상생리학(폐기능검사, Pulmonary Function Test, PFT)에서 매우 중요해요. **핵심 개념 분석**: 동적 순응도는 기류(airflow)가 있는 상태에서 측정하기 때문에 기도저항(Airway Resistance)의 영향을 받습니다. 반면, 정적 순응도는 기류가 정지된 상태(예: 일회호흡량 끝에서 숨을 멈췄을 때)에서 측정하므로 폐 자체의 탄성(Elasticity)과 흉벽(Chest Wall)의 특성만을 반영해요. **정답 근거**: 정답은 ②번입니다. 핵심! 동적 순응도는 기류가 흐르는 동안 측정되므로 기도저항이 증가하면(예: 천식, 만성폐쇄성폐질환) 기도 내 압력이 더 많이 필요해져 순응도 값이 낮아지게 됩니다. 이 때문에 정적 순응도보다 낮을 수 있어요. **오답 분석**: 혼동 주의! ①번 '두 값은 항상 동일하다'는 틀렸어요. 기도저항의 유무 차이로 인해 일반적으로 동적 순응도가 정적 순응도보다 낮습니다. ③번 '동적 순응도는 폐용적과 무관하다'는 틀렸습니다. 폐순응도는 폐용적(Pressure-Volume 관계)에 따라 달라지는 용적 의존성(Volume-Dependent) 특성을 가집니다. 특히 폐포 과팽창(Overdistension) 시 순응도는 급격히 감소해요. ④번 '동적 순응도는 항상 정적 순응도보다 높다'는 틀렸습니다. 기도저항의 영향으로 동적 순응도가 더 낮은 것이 일반적이에요. ⑤번 '정적 순응도는 호기 중에만 측정 가능하다'는 틀렸습니다. 정적 순응도는 기류가 없는 상태, 즉 흡기말(End-Inspiration) 또는 호기말(End-Expiration)에 일시적으로 숨을 멈추는 호흡 정지(Inspiratory Hold) 기술을 통해 측정합니다. **연관 개념 정리**: 동적 순응도와 정적 순응도의 차이는 기도저항 외에 폐 실질 질환(예: 폐섬유증에서는 둘 다 감소)과 기도 질환(예: 천식에서는 동적 순응도만 감소, 정적 순응도는 정상)을 감별하는 데 중요한 단서가 됩니다.

## 임상 시나리오

검사실 실무 가이드
**검사실 시나리오 (Laboratory Scenario)**: 인공호흡기(Mechanical Ventilator)를 적용 중인 중환자실(ICU) 환자의 폐기능 평가가 의뢰되었습니다. 임상병리사나 호흡기 치료사가 인공호흡기 모니터를 통해 순응도를 측정하게 됩니다. 예를 들어, 환자의 일회호흡량(Tidal Volume, Vt)이 500mL이고, Plateau Pressure(Pplat)가 20 cmH₂O, Peak Inspiratory Pressure(PIP)가 30 cmH₂O라면? 정적 순응도(Cst)는 Vt / Pplat = 500 / 20 = 25 mL/cmH₂O, 동적 순응도(Cdyn)는 Vt / PIP = 500 / 30 = 16.7 mL/cmH₂O로 계산됩니다. 핵심! 이처럼 동적 순응도가 정적 순응도보다 낮은 것은 정상적인 현상이며, 기도저항이 증가할수록(기관지 연축, 분비물) 그 차이는 더 벌어집니다. **검사 수행 및 결과 보고 전략 (Testing & Reporting)**: 폐순응도는 일반적으로 인공호흡기 내장 소프트웨어가 자동 계산해 주지만, 검사 전 단계에서 기관내튜브(Endotracheal Tube)의 위치, 분비물, 환자의 자발 호흡 동기화 여부를 먼저 확인해야 합니다. 검사 후에는 정적 순응도 25 mL/cmH₂O 미만은 폐 실질 경직(ARDS, 폐섬유증)을 의심하고, 동적 순응도 감소와 함께 기도저항(Peak-Pause Pressure) 증가는 기도 폐쇄(천식, COPD 악화)를 시사합니다. **검체 안전 및 주의사항 (Precautions)**: 폐순응도는 검체를 사용하는 검사가 아니지만, 환자에게 연결된 인공호흡기 회로의 무균 상태 유지, 감염성 분비물에 의한 오염 방지가 중요합니다. 또한 임상병리사는 검사 결과가 인공호흡기 설정 변경(예: PEEP, 일회호흡량)에 직접적인 영향을 미치므로, 결과의 정확성과 신속한 보고가 생명과 직결됨을 인지해야 해요.
검사실 표준작업절차: 폐순응도 측정 시 반드시 환자를 완전히 이완(진정 또는 마비)시키고, 측정 전에 기관내튜브 누출(Leak) 여부를 점검하며, Plateau Pressure는 최소 0.5~2초간의 흡기 정지(Inspiratory Hold) 동안 측정하는 것이 SOP입니다.
선배 임상병리사의 한마디: "인공호흡기 환자에서 순응도와 저항은 마치 혈액검사에서 일반혈액검사(CBC)처럼 기본이면서도 가장 중요한 모니터링 지표예요! 이 수치 하나로 환자의 폐가 단단해졌는지(낮은 순응도), 기도가 좁아졌는지(높은 저항)를 바로 알 수 있답니다. 국시에서는 계산과 해석을 연결하는 문제가 자주 나오니 꼭 자신 있게 풀 수 있어야 해요!"

## 핵심 개념

- **동적 순응도(Dynamic Compliance, Cdyn)** — 기류가 흐르는 상태에서 측정된 폐순응도로, 기도저항의 영향을 받습니다. 공식은 일회호흡량(Vt) / 최대흡기압(PIP)입니다.
- **정적 순응도(Static Compliance, Cst)** — 기류가 정지된 상태(plateau)에서 측정된 폐순응도로, 폐와 흉벽의 고유 탄성만을 반영합니다. 공식은 Vt / Plateau Pressure(Pplat)입니다.
- **기도저항(Airway Resistance, Raw)** — 기류에 대한 기도의 저항으로, 기관지 수축이나 분비물로 인해 증가합니다. 동적 순응도를 감소시키는 주요 요인입니다.
- **Plateau Pressure** — 인공호흡기에서 흡기말에 일시적으로 기류를 차단했을 때 측정되는 압력으로, 폐포 내 압력을 반영하며 정적 순응도 계산에 사용됩니다.
- **최대흡기압(Peak Inspiratory Pressure, PIP)** — 인공호흡기 흡기 동안 기도 내에서 측정되는 최고 압력으로, 기도저항과 폐순응도의 영향을 모두 받으며 동적 순응도 계산에 사용됩니다.

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