# 기도저항의 역수(reciprocal)에 해당하는 지표는?

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> language: ko  
> subject: 폐용적·폐용량

## 문제

기도저항의 역수(reciprocal)에 해당하는 지표는?

## 보기

1. 최대 호기 유량
2. 폐용적
3. 폐순응도
4. 확산능
5. 기도 전도도(airway conductance) **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

기도 전도도는 기도저항의 역수로 정의되며, 단위 압력 차이당 유량으로 표현된다. 기도가 넓을수록 전도도가 증가한다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 폐기능검사(Pulmonary Function Test, PFT)에서 기도저항(Airway Resistance, Raw)과 그 역의 관계에 있는 지표를 묻는 기본 개념 문제입니다. 기도저항은 기류(flow)에 대한 기도의 저항 정도를 나타내는 반면, 기도 전도도(Airway Conductance, Gaw)는 그 역수로 정의되며 기류가 얼마나 잘 통과하는지를 나타냅니다. 단위는 보통 L/sec/cmH₂O로 표현되며, 기도가 확장될수록 값이 증가합니다.

**정답 근거 (Answer Rationale)**
정답은 ⑤번 기도 전도도(airway conductance)입니다. 기도 전도도(Gaw)는 기도저항(Raw)의 역수(1/Raw)로 정의되며, 기도가 넓을수록(기관지확장) 전도도가 증가합니다. 이는 오옴의 법칙(Ohm's law)을 호흡생리학에 적용한 개념으로, 압력 차이(ΔP)와 유량(V̇)의 관계를 통해 산출됩니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**
①번 혼동 주의! 최대 호기 유량(Peak Expiratory Flow, PEF)은 노력성 호기 시 측정되는 최대 유속으로, 기도저항의 역수가 아닌 기도 폐쇄 정도를 평가하는 간접 지표입니다.
②번 폐용적(Lung Volume)은 흡기와 호기 시 폐 내에 포함된 공기의 양을 의미하며 저항과 직접적인 역수 관계가 아닙니다.
③번 폐순응도(Lung Compliance, CL)는 폐의 신축성(단위 압력 변화에 따른 용적 변화)을 나타내는 지표로, 탄성저항(Elastic Resistance)과 관련되며 기도저항과 다른 개념입니다. 혼동 주의! 순응도는 저항의 역수가 아니며, 두 지표 모두 폐기능 평가에 사용되지만 측정하는 생리학적 요소가 다릅니다.
④번 확산능(Diffusing Capacity, DLCO)은 폐포-모세혈관막을 통한 가스(주로 일산화탄소, CO)의 확산 능력을 평가하는 지표로, 기도저항과 직접적인 수학적 관계가 없습니다.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**
- 기도저항(Raw): 단위 유량 당 필요한 압력 차이 (cmH₂O/L/sec). 주로 체적변동기록법(Body Plethysmography)으로 측정합니다.
- 기도 전도도(Gaw): 1/Raw (L/sec/cmH₂O). 특정 폐용적에서 측정된 전도도를 기도 전도도 비(sGaw)라고 합니다.
- 기도저항 증가 질환: 천식(Asthma), 만성폐쇄성폐질환(COPD), 기관지염 등에서 증가합니다.
- 기도 전도도 증가: 기관지확장제(Bronchodilator) 투여 후 증가합니다.

개념 정리
폐기능검사 지표 중 저항 계열의 역수 관계: 기도저항(Raw) ← (역수) → 기도 전도도(Gaw). 순응도(Compliance)는 탄성(Elastic) 성질을, 전도도(Conductance)는 기류 전달(Conductive) 성질을 평가합니다.

한눈에 비교!

| 지표 | 정의 | 단위 | 측정 방법 |
| --- | --- | --- | --- |
| 기도저항 (Raw) | 유량에 대한 저항 (역수 관계 대상) | cmH₂O/L/sec | 체적변동기록법 |
| 기도 전도도 (Gaw) | 저항의 역수 = 1/Raw | L/sec/cmH₂O | Raw 측정 후 계산 |
| 폐순응도 (CL) | 압력 변화에 따른 용적 변화 | L/cmH₂O | 식도풍선법 등 |
| 확산능 (DLCO) | 폐포-모세혈관막 가스 확산 능력 | mL/min/mmHg | 단일호흡법 |

핵심 검사 포인트
기도저항과 전도도 측정 시 피검사자는 반드시 협착성 마우스피스를 물고 코를 막은 상태에서 호흡해야 하며, 체적변동기록법은 밀폐된 상자 안에서 이루어지므로 밀실공포증이 있는 환자에게 주의가 필요합니다. 정도관리 시 장비의 교정(Calibration) 상태를 반드시 확인해야 합니다.

암기 팁
"저항(Resistance)의 반대(逆)는 전도(Conductance)"로 기억하세요. 저항은 흐름을 막는 힘, 전도는 흐름을 통하게 하는 힘입니다. R → C (저항의 역수는 전도도)로 연상하면 쉽습니다.

국시 빈출 포인트
폐기능검사 지표 간의 관계(역수, 비례, 반비례)를 묻는 문제는 국가고시에서 자주 출제됩니다. 특히 기도저항과 기도 전도도의 역수 관계, 폐순응도와 탄성저항(Elastance, 1/Compliance)의 역수 관계를 함께 암기해 두세요.

기출 변형 주의!
"기도저항이 2 cmH₂O/L/sec인 환자에서 기도 전도도는 얼마인가?"와 같은 계산형 문제나, "천식 발작 시 기도저항과 기도 전도도의 변화 방향"을 묻는 응용 문제로 출제될 수 있습니다. 천식 발작 시 기도저항은 증가, 기도 전도도는 감소합니다.

## 임상 시나리오

검사실 실무 가이드
**검사실 시나리오 (Laboratory Scenario)**
만성 기침과 호흡곤란으로 내원한 45세 환자가 폐기능검사를 위해 임상생리검사실로 왔습니다. 의사는 기관지확장제 반응 검사(Bronchodilator Response Test)를 의뢰했습니다. 검사 전, 검사자는 환자의 흡연 여부, 카페인 섭취, 기관지확장제 사용 여부 등을 확인해야 합니다.

**검사 수행 및 결과 보고 전략 (Testing & Reporting)**
1. 검사 전 점검: 환자가 검사 6시간 전 금연, 4시간 전 카페인 및 단기 작용 기관지확장제 중단했는지 확인합니다.
2. 기준 검사: 안정 시 기도저항(Raw)과 기도 전도도(Gaw)를 체적변동기록법으로 측정합니다.
3. 약물 투여: 속효성 베타2-작용제(예: Salbutamol)를 흡입시킵니다.
4. 투여 후 검사: 15-20분 후 동일한 방법으로 재측정합니다.
5. 결과 해석: 기도 전도도(Gaw)가 기준치 대비 20% 이상 증가하거나 기도저항(Raw)이 20% 이상 감소하면 양성(기관지확장제 반응 양성)으로 판정합니다. 이는 가역적 기도 폐쇄(Reversible Airway Obstruction)를 시사하며, 천식(Asthma) 진단에 도움이 됩니다.

**검체 안전 및 주의사항 (Precautions)**
- 검사 중 환자가 어지러움, 실신 등의 증상을 호소하면 즉시 검사를 중단하고 의사에게 보고합니다.
- 체적변동기록법 사용 시 밀폐된 상자 내부 온도와 습도를 일정하게 유지해야 정확한 측정이 가능합니다.
- 검사 결과 보고 시 기도 전도도(Gaw)와 함께 기도 전도도 비(sGaw, Specific Airway Conductance: Gaw를 해당 폐용적으로 나눈 값)도 함께 제공하는 것이 표준입니다.

선배 임상병리사의 한마디
"기도 전도도는 기도저항의 역수라는 단순한 수학적 관계를 넘어, 기관지확장제 반응 평가에서 더 민감한 지표로 활용되기도 해요. 특히 기도저항이 정상 범위여도 전도도 비(sGaw)가 감소해 있으면 초기 기도 폐쇄를 의심할 수 있답니다. 국시에서도 단순 정의 암기보다는 임상적 활용을 묻는 경우가 많으니, 검사 결과 해석 흐름을 꼭 이해해 두세요!"

## 핵심 개념

- **기도저항** — 기류에 대한 기도의 저항 정도를 나타내는 지표로, 단위 압력 차이당 유량의 역수 관계에 있음 (Raw).
- **기도 전도도** — 기도저항의 역수(1/Raw)로 정의되며, 기류가 얼마나 잘 통과하는지 나타내는 지표 (Gaw).
- **폐순응도** — 폐의 신축성, 즉 단위 압력 변화에 따른 폐용적 변화를 나타내는 지표 (CL).
- **확산능** — 폐포-모세혈관막을 통한 가스(주로 일산화탄소)의 확산 능력을 평가하는 지표 (DLCO).
- **체적변동기록법** — 밀폐된 상자에서 호흡할 때 상자 내 압력과 용적 변화를 측정하여 기도저항과 폐용적을 산출하는 검사법 (Body Plethysmography).

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